卵巢囊腫如何進(jìn)行診斷?卵巢囊腫在一般情況下經(jīng)臨床檢查即可明確診斷。但巨大卵巢囊腫有時(shí)仍需與肝硬化腹水、結(jié)核性腹膜炎、腹壁厚、妊娠、羊水過多或其他囊腫進(jìn)行鑒別。
所謂巨大卵巢囊腫，文獻(xiàn)上多以妊娠足月或超過足月大小作為巨大卵巢囊腫的標(biāo)準(zhǔn) [1，2] 。發(fā)生率約占卵巢囊腫的10%。我院223例卵巢囊腫中有8例占3.4%。據(jù)報(bào)道，解放前有囊腫重達(dá)70kg者。而解放后大于10kg者已少見 [3，4] 。本文最輕5kg，最重的18.7kg。
X線診斷
X線表現(xiàn) 當(dāng)卵巢囊腫增大時(shí)，均可對胃腸道產(chǎn)生不同程度的壓迫移位征象。本文有2例臨床誤為肝硬化腹水和結(jié)核性腹膜炎(例1、4)。而X線上呈現(xiàn)了典型的壓迫移位征象:即小腸和結(jié)腸被來自下腹部的腫物向兩側(cè)或一側(cè)上腹部推移。腸管分布在腹腔的邊緣和腫物的后方。并在腸管的邊緣形成弧形壓跡(圖1、2) [1，5～7] 。4例胃均受壓橫置于上腹部，胃大彎出現(xiàn)弧形壓跡者僅1例。例3為雙側(cè)漿液性囊腺癌，將全部小腹壓向左上腹，結(jié)腸移位不明顯。觸及腫物位于右上腹，使臨床誤為胰腺、腎、腸系膜等囊腫。可觸囊腫蒂較長和被對側(cè)囊腫壓迫所致。例2為卵巢冠囊腫，沿闊韌帶向腹膜后生長，出現(xiàn)了少見的似腹膜后腫瘤的壓迫征象。小腸被壓左上腹邊緣，而盲升結(jié)腸壓到左上中腹小腸的前方近前腹壁，向左前方翻轉(zhuǎn)(圖3、4)。
總之，卵巢囊腫均可形成胃上移，小腸向一側(cè)或兩側(cè)上腹部壓迫移位。改變體位時(shí)，小腸隨之改變位置可無粘連。本文8例均形成下1/2或3/4腹部無小腸充盈區(qū)，形成與足月妊娠相似的特殊壓迫移位征象。結(jié)腸多向上移位。胃與腸管邊緣不一定都形成弧形壓跡。