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卵巢冠囊腫檢查與鑒別診斷方法

  直徑<3cm的卵巢冠囊腫,一般無臨床癥狀,也不易被婦科檢查所觸及,故常被漏診。而較大的卵巢冠囊腫,因其部位與卵巢相近,往往被誤診為卵巢囊腫或附件的炎性腫塊。所以臨床上術前確診的不多,如術前能借助B型超聲、腹腔鏡檢查、氣腹造影等輔助檢查,可提高診斷率。如B超發現在囊腫下方有正常的卵巢組織時,可明確診斷。

  一、卵巢冠囊腫的檢查診斷

  1、腹腔鏡檢查

  腹腔充氣后,腸曲上移,盆腔器官即可清晰暴露。若見到闊韌帶內囊腫,同時見到卵巢與輸卵管,診斷即可明確。

  2、B型超聲檢查

  超聲顯像中若見到子宮及卵巢的圖像,則其旁的塊物像多數是卵巢冠囊腫,此法由間接推測。卵巢冠囊腫患側能探測出正常卵巢 ,可與卵巢囊腫進行鑒別。

  3、氣腹造影

  腹腔充氣后作X線攝片,如攝片中見到正常子宮及卵巢的陰影,則其余的塊物陰影可能是卵巢冠囊腫。此法與B型超聲檢查有同樣的缺點,不能直接見到塊物的性質,也不能排除輸卵管來源的囊腫。

  4、卵巢切片

  如囊腫較大、有乳頭狀突入管腔,則須作冷凍切片組織學檢查。

  5、婦科常規觸診

  在子宮左上方或右上方可捫及囊性腫塊呈圓形或卵圓形,可活動。

  二、卵巢冠囊腫的鑒別診斷

  卵巢冠囊腫應與卵巢內膜異位囊腫,卵巢包涵囊腫,卵巢單純囊腫及炎性囊腫相鑒別。卵巢冠囊腫與卵巢囊腫,在手術前幾乎不可能相鑒別。手術時或術后具體標本檢查時有明顯區別,其特征如下

  1、卵巢完全與囊腫分開。囊腫大時,卵巢因被擠壓而變薄,貼近囊壁。囊腫壁菲薄,呈半透明狀。

  2、輸卵管被擴張的囊腫所伸長,環抱于囊腫的上端或后方,可與闊韌帶的后葉共同組成囊腫之蒂。

  溫馨提示:卵巢冠囊腫多于婦科普查或B超檢查時發現。囊腫較小,直徑一般很少超過10cm。由于不孕、早孕等婦科檢查時,在子宮左上方或右上方可捫及囊性腫塊呈圓形或卵圓形。囊腫從闊韌帶內沿子宮旁、宮頸旁直到陰道旁都可發生。

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