三叉神經痛可分為原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩大類,其中原發性三叉神經痛較為常見。
原發性三叉神經痛
這是指找不到確切病因的三叉神經痛。普遍認為其病變在三叉神經的周圍,即在三叉神經半月節感覺根內。根據顯微外科和電鏡觀察,可能與小血管畸形、巖骨部位的骨質畸形等因素有關,從而引起的病發。
繼發性三叉神經痛
這是指由于腫瘤壓迫、炎癥、血管畸形引起的三叉神經痛。此型有別于原發性的特點,疼痛常呈持續性,并且能夠查出三叉神經鄰近結構的病變體征。下面為您總結一下原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛的病因有哪些:
1、原發性三叉神經痛的病因
在三叉神經痛時,外周神經和中樞神經都參與疼痛的產生與傳遞,因此根據現代臨床實踐及動物試驗結果,對原發性三叉神經痛的病因有以下幾種學 說。
(1)周圍病原學說
三叉神經末梢到腦干核團的任何部位發生病變都可刺激三叉神經,使中樞神經系統發生生理功能紊亂和器質性改變,從而發生三叉神經分布區范圍內的陣發性劇痛性的學說。
(2)中樞病因學說
三叉神經系統中樞部的腦內核團,三叉神經脊束核丘腦及大腦皮質均可因周圍病變刺激及中樞本身的傷害性刺激,而導致三叉神經痛。
(3)變態反應學說
1967年Hanes根據三叉神經痛突然發作和可逆性,曾提出三叉神經痛可能是一種與變態反應有關的疾病。
(4)病毒感染學說
大腦皮質是周身感覺的最高中樞,早有定論,對三叉神經系統任何部位的病灶所致的疼痛,均是通過大腦皮質反映出來的。如皰疹和單純皰疹的病毒感染,可沿三叉神經系統的通路而侵入三叉神經分布相應的大腦皮質,使三叉神經疼痛發作。
(5)家族遺傳學說
在臨床上曾有人報道,一個家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神經痛,其中2人患雙側性疼痛。另有一個家庭中,母親及6個孩子中的3個孩子患有三叉神經痛,其中2人為雙側性疼痛。從而認為三叉神經痛可能與家族遺傳有關。但多數學者認為本病與遺傳因素關系不大與人類種族無關。
2、繼發性三叉神經痛的病因
近幾年來通過臨床實踐和研究,特別是神經顯微外科手術的應用和手術方式的不斷改進,對繼發性三叉神經痛的病因、發病率的認識有了更深入了解和認識。
發現三叉神經系統的所屬部位或鄰近部位的各種病灶均可引起三叉神經痛。最常見的病因有顱內和顱底骨的腫瘤、血管畸形、蛛網膜粘連增厚、多發性硬化等。