眼眶神經痛患者發作時,一般外眼正常,初起顏面稍感不適,繼則上眼眶內深部疼痛,多在內側,以指按眶內部則疼痛加劇,常伴有偏頭痛,嚴重時可有惡心,嘔吐等癥狀。并有不耐久視、畏光、喜閉目,以及閱讀后和夜間疼痛加劇。
眶上神經痛的病因
眶上神經只含有一般軀體感覺纖維,眼神經向前進入海綿竇外側壁,經眶上裂入眶,分布于額頂部、上瞼和鼻背皮膚,以及眼球、淚腺、結膜和部分鼻腔粘膜。
1、淚腺神經細小,沿眶外側壁、外直肌上緣前行至淚腺分布于淚腺和上瞼的皮膚。
2、額神經較粗大,位于上瞼提肌的上方,分2~3支,其中眶上神經較大,經眶上切跡,分支分布于額頂部皮膚。
3、鼻睫神經在上直肌的深面,越過視神經上方達眶內側壁。此神經分出許多分支,分別分布于眼球、蝶竇、篩竇、下瞼、淚囊、鼻腔粘膜和鼻背皮膚。
與吹風受涼、感冒、外傷等因素有關。因眶上神經是三叉神經第一支的末梢支,較表淺,故易受累。起病多急性。表現為一側或兩側前額部陣發性或持續性針刺樣痛或燒灼感,也可在持續痛時伴陣發性加劇。查體可見眶上神經出口處眶上切跡有壓痛、眶上神經分布區(前額部)呈片狀痛覺過敏或減退。
除此之外,患病率高可能與當地常年氣溫炎熱、干旱的沙漠和海面眩目耀眼的環境有關。由于長時間陽光照射頭面部致組織受損,眼對強光刺激的過度調節引起視疲勞,眼瞼痙攣,結膜、角膜受紫外線輻射刺激的炎癥反應反復發作,致其支配區域神經受到刺激誘發眶上神經疼痛。
眶上神經和三叉神經的聯系
三叉神經(n.trigminus)為混合神經,是粗大的腦神經,含有一般軀體感覺和特殊內臟運動兩種纖維。特殊內臟運動纖維始于三叉神經運動核,其軸突組成三叉神經運動根,自腦橋腹側面與小腦中腳移行處出腦,位于感覺根的前內側,隨下頜神經分布至咀嚼肌等。
一般軀體感覺纖維的胞體集中在三叉神經結內,此結位于顳骨巖部尖端的三叉神經壓跡前面。三叉神經結有假單極神經元組成,其中樞突聚集成粗大的三叉神經感覺根,由腦橋腹側面入腦后,止于三叉神經腦橋核及三叉神經脊束核,其周圍突分布于頭面部皮膚和眼、鼻及口腔的粘膜。