結核病是一種古老的傳染病,俗稱“癆病”。結核病從遠古時代就伴隨著我們,是人類長期的掠奪者,嚴重地害著人們的健康和生命安全,成為我國重點控制的艾滋病、肝炎、結核病四個重大疾病之一,也是全球關注的公共衛生問題和社會問題。
1.目前全球有近三分之一(約20億)的人已經感染了結核病,每一秒鐘就會產生一位新的感染者.
由于結核病的生物學特性和社會因素,加之近20年來各國對結核病的忽視,使結核病的流行重新加劇。為此,世界衛生組織于1993年史無前例地宣布“全球結核病緊急狀態”,1998年又重申了遏制結核病的行動刻不容緩。目前全球有近三分之一(約20億)的人已經感染了結核病,每一秒鐘就會產生一位新的感染者,隨著結核病人的不斷增加,目前全球現有結核病人2000萬,其中95%在發展中國家,每年新發病人850萬例,其中2/3是青壯年。如現在不加以控制,全球近10年將有3億人受感染。9000萬人發病。每年約有200萬人死于結核病。死于結核病的人數超過艾滋病、瘧疾。腹瀉、熱帶病死亡人數的總和。在死亡的結核病人中。平均每7個成年人中就有1人死于結核病,其中98%發生在發展中國家,可見,結核病構成了傳染病的頭號殺手。由于貧困、人口增多、流動人口增多。多耐藥結核病增多以及艾滋病流行,使結核病問題更是雪上加霜。全球三分之一艾滋病的死亡歸因于合并結核病。艾滋病毒感染者一旦感染結核菌,患結核病的機會將是常人的30倍。
我國是全球22個結核病高負擔國家之一,結核病人數占亞太地區病人數的70%,占全球的16%。我國政府已把結核病列為重點防治疾病,從丙類傳染病提升為乙類加強管理。
目前,我國約有5.5億人感染結核菌,現有活動性肺結核病人450萬,其中具有傳染性的病人150萬。患病人數居世界第二,僅次子印度。結核病死亡中有2/3是由結核病引起的。在我國由于治療不當或經濟困難,引起的耐藥病人高達27.8%,耐藥結核菌的傳播使受感染的人成為新的耐藥病人,用現在的抗結核藥物給予治療,難以奏效,這樣的惡性循環給社會造成了更大的危害。
在我國,結核病疫情分布差別較大,西部疫情是東部的1.7倍,農村疫情高于城市近一倍。越是貧困的地方,結核的發病率越高,我國80%的結核病人在農村。由于結核菌是通過呼吸道傳播的,一個未經治療排菌的活動性肺結核病人在一年內可以傳染15~20人。如果不采取有力的措施,我國每年可使 2000~3000萬人受感染,新發生200~300萬新病人。10年內將有2~3億人受結核菌感染,使2000~3000萬人發病。
結核病已超過了一般衛生健康概念,成為阻礙社會發展的一個復雜的社會經濟問題。沒有任何一種疾病像結核病那樣更直接損害家庭。社會和國家的經濟發展。我國結核病人中63.8%是15~59歲之間青壯年。導致至少喪失了3.5億勞動力,僅此就使國民生產總值損失了90億元以上。結核病是全球婦女死亡惟一主要傳染病,每天可奪去2700多婦女的生命,婦女患結核病或死亡。對于兒童的存活、健康成長、家庭幸福和社會經濟發展有重要的影響。家庭成員患結核病時,最易感染的是兒童,且2歲以下的嬰幼兒更易引發致死性結核病,即粟粒性結核病或結核性腦膜炎。
2.結核病流行的有效控制策略——科學、規律、全程服藥,控制傳染源
結核病與艾滋病病毒雙重感染促使結核病疫情回升,加之移民和流動人口的增加,而且發病后又難于治療管理,造成更多,更為嚴重的耐藥結核傳播,此種局面如不改變,結核病可能再次成為不治之癥。
阻止結核病流行的有效控制策略--現代結核病控制策略,即在醫務人員直接面視下口服抗結核藥,從而保證病人科學、規律。全程服藥,控制傳染源。對于一個傳染性肺結核的病人,采用現代結核控制策略,可以保證病人在不住院的條件下得到規律治療,提高治愈率,有效地阻止耐藥結核病的傳播,減少復發。對于家庭和社會,可以減少傳染,從而阻斷了結核菌的傳播。采用現代結核病控制策略具有提高結核病治愈率,節省治療經費,恢復勞動生產力,產生巨大投資效益等優勢,現在已被各國接受并廣泛采用。現代結核病控制策略是挽救全球結核病人生命的最可行的辦法,是控制結核病傳染源的根本途徑。
3.“加速行動控制結核病”為子孫后代,為全人類造福
政府承諾是執行現代結核病控制策略的保證。2000年3月世界衛生組織、世界銀行在荷蘭阿姆斯特丹召開了全球22個結核病高負擔國家“結核病控制和可持續發展部長級會議”,表明了全世界加速控制結核病行動的迫切需要,中國政府代表團在會上對國際社會作出了加強結核病控制的莊嚴承諾。
近年來.世界衛生組織提出了“加速行動控制結核病”的全球計劃,我國政府為部署下一個7O年結核病控制工作,國務院下發了中國結核病控制中長期規劃。
我國政府一直關心人民的健康問題,為保證國家規劃的落實,中央政府每年撥款4000萬作為結核病防治的專項經費。并成功地啟動了全新融資模式的迄今全球最大的結核病控制項目;世界銀行貸款/英國贈款中國結核病控制項目;日本政府援助項目:加拿大國際發展部的項目和世界衛生組織合作項目;比利時達米恩基金會支持項目以及成功地申請“全球艾滋病、結核病、瘧疾基金”中國結核病控制部分的項目,并配合各級政府的投入,在全國范圍內實施現代結核病控制策略,并對所有傳染性肺結核和重癥涂陰病人免費診斷和治療。旨在讓人們發現可疑癥狀者能及時確診接受治療,保證現代結核病控制策略的有效實施,提高結核病治愈率,控制傳染源,從而達到控制結核病的目的。
結核病已不是一個單一疾病的問題,而是一個嚴重的公共衛生問題,全社會都要充分認識結核病的嚴峻形勢,提高參與結核病防治的自覺性,共同關注結核病,積極參與到結核病的宣傳與控制工作中去,為子孫后代。為全人類造福。