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口腔頜面部腫瘤的治療

  口腔頜面部腫瘤分為良性和惡性腫瘤。良性腫瘤一般生長緩慢,能夠存在幾十年,重量可達數公斤,如腮腺混合瘤。良性腫瘤的生長方式呈膨脹性生長,有包膜,與周圍組織分界清楚,一般無自覺癥狀,不發生淋巴結轉移,對病人的危害較小,如果長在重要部位,如舌根、軟腭等,也可發生呼吸、吞咽困難,威脅人的生命。

  惡性腫瘤分為癌和肉瘤,一般生長較快,無包膜,界限不清,腫塊固定,口腔癌在臨床上可表現為潰瘍型、外生型及浸潤型。肉瘤多起自深部組織,早期即呈邊界不清,質地較硬、不能移動的腫塊,生長迅速,長大后因局部營養缺乏或感染發生破潰。惡性腫瘤侵犯神經引起疼痛、麻木、面癱等,并引起張口受限等。

  對腫瘤的治療,首先要樹立綜合及多學科治療的觀點。對于一些疑難病例,應有口腔頜面外科、放射治療、化學治療及影像診斷、病理診斷、中醫等不同學科的醫務人員共同參加討論,根據病人的特點,制定一個比較合理的治療方法,因為第一次治療,常是治愈的關鍵。

  良性腫瘤一般以外科手術為主,并送病理檢查,若證實有惡變,應按惡性腫瘤處理。

  惡性腫瘤應根據腫瘤的組織來源、生長部位、分化程度、發展速度、臨床分期、病人機體狀況等全面研究后在選擇適當的治療。

  組織來源:淋巴造血組織來源的腫瘤,如淋巴瘤等對放化療敏感,且常為多發性并有廣泛轉移,故采用放化療和中草藥治療為主的綜合治療。骨肉瘤、纖維肉瘤(胚胎橫紋肌肉瘤除外)、惡性黑色素瘤等一般對放療不敏感,應以手術為主,可以輔以化療。

  細胞分化程度:細胞分化較好的腫瘤(惡性程度較低者),對放療不敏感,常采用手術治療。細胞分化程度較差或未分化者(惡性程度較高者)對放療敏感,應采用放化療。

  生長及侵犯部位:位于頜面深部或近顱底的腫瘤,手術較困難,術后給病人帶來嚴重功能障礙,首先考慮放化療。而部位較淺者,手術容易,整復效果好,多行手術治療。

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