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妊娠期膽囊炎的主要原因

    妊娠對膽汁成分和分泌也有影響。膽汁酸鹽、磷脂和膽固醇是膽汁的重要化學成分并保持一定的比例,使形成一種膠態溶液。那么妊娠期膽囊炎有哪些原因呢?

  1.膽汁淤積 90%以上的膽汁淤積由結石嵌頓引起,結石可引起膽囊出口梗阻,膽囊內壓增高,膽囊壁血運不良,發生缺血性壞死;淤積的膽汁可刺激膽囊壁,引起化學性炎癥,如胰液反流,胰消化酶侵蝕膽囊壁引起急性膽囊炎。

  2.細菌感染 由于膽汁淤積,細菌可繁殖,經血流、淋巴或膽道逆行進入膽囊,引起感染。感染源以革蘭陰性桿菌為主,70%為大腸桿菌,其次為葡萄球菌、變形桿菌等。

  3.妊娠的影響 妊娠期雌、孕激素大量增加,膽囊壁肌層肥厚,膽囊平滑肌松弛,膽囊收縮力下降,膽囊容量增大2倍,膽囊排空延遲,加之膽汁中膽固醇含量增高,膽固醇和膽鹽的比例改變,膽汁黏稠度增加易發生膽囊炎;妊娠子宮增大壓迫膽囊也可引起膽囊炎。

  急性膽囊炎可單獨存在或為急性化膿性膽管炎的一部分。急性膽囊炎由膽道結石梗阻膽囊管引起;膽總管結石或膽道蛔蟲常是急性化膿性膽管炎的病因。

  妊娠期膽囊的變化可能與激素有關。雌激素降低了膽囊黏膜上皮對鈉的調節而使黏膜吸收水分能力下降,勢必影響膽囊的濃縮功能。膽囊排空減慢與孕酮增多有關。食物在消化過程中引起膽囊收縮素(cholecystokinin)釋放,使膽囊收縮排空。孕酮降低膽囊對膽囊收縮素的反應,同時又抑制膽囊平滑肌收縮而使膽囊排空緩慢。

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