原發性膽囊癌發生在老年人居多，通常為60歲以上的女性，由于其早期不表現局部或全身機能障礙，加之老年人即便出現一些自覺癥狀，也容易被誤認為是伴隨老年人的一般衰老障礙，故其手術發現時往往已是晚期，療效較差。本文主要闡述老年人膽囊癌的病因及發病機制。

　　老年人膽囊癌的病因：

　　1、繼發性感染：

　　膽囊癌患者伴膽石病者占60%～90%，膽石病患者中患膽囊癌者占3%～14%，因此一般認為慢性膽囊炎，膽石病與膽囊癌的發生密切有關。

　　2、其他疾病：

　　膽汁淤積，膽固醇代謝失常，炎癥性腸病，遺傳因素，性激素，X線照射，膽汁內的致癌因子，良性腫瘤惡變等也都被假設為膽囊癌的發病因素，但均無可靠的證據，目前一般認為本病的發生可能與多種因素有關。

　　老年人膽囊癌的病因發病機制：

　　膽囊癌可分為腫塊型和浸潤型，其病理組織類型以腺癌為主，占80%～90%左右，未分化癌10%左右，鱗癌及鱗腺癌5%～10%。

　　膽囊癌主要通過淋巴轉移，手術時發現已有淋巴轉移者25%～75%;其半數以上癌瘤可直接播散到鄰近器官，其發生的頻率依次為肝，膽管，胰，胃，十二指腸，網膜，結腸和腹壁;血行播散者不到1/5。

　　老年人膽囊癌的病理：

　　膽囊癌的發生部位以膽囊頸部和膽囊體部多見。膽囊癌早期，膽囊外觀多正常，可腫大或縮小，膽囊壁可明顯增厚或厚薄不均、高低不平。膽囊癌的中晚期，呈孤立堅硬的腫塊或體積甚大、充滿結石或感染膽汁的腫塊。由于膽囊腔內體積相對較小，當癌腫發展到一定程度后便較難辨別癌腫的原發部位。

　　大體可分為隆起型和浸潤型。隆起型約占81%以上，膽囊壁局限性增厚呈乳頭狀、絨毛狀、菜花狀向腔內突出;浸潤型較少，膽囊縮小、變硬，外表雖光滑但漿膜失去光澤。組織學上膽囊癌分為硬癌、腺癌、鱗癌、黏液癌、未分化癌、色素癌。75%～90%為分化良好的腺癌，10%為未分化癌，5%為鱗形上皮細胞癌，惡性程度高，具有生長快和轉移早的特點。

　　大體病理形態分為4型：

　　①腫塊型，癌腫呈腫塊狀向膽囊腔內生長，此型的預后相對較好。

　　②浸潤型最常見，癌腫在膽囊壁內呈浸潤性生長，膽囊壁廣泛增厚變硬，膽囊因癌性收縮而萎縮，預后差。

　　③膠質型組織內含大量黏液而呈膠胨樣改變。

　　④混合型。在組織學上，膽囊癌可分為以下幾型：

　　腺癌：超過85%的膽囊癌是腺癌，可分為硬化性腺癌、乳頭狀腺癌、管狀腺癌和黏液腺癌，其中又以硬化性腺癌多見。