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脊柱腫瘤有哪些治療方法?

  第1類患者適合做經皮椎體成形術。一作者對38例這類椎體血管瘤做了經皮椎體成形術,椎體的穩定性都得到了加強,35例患者背部疼痛很快消失(>90%),椎體血管瘤均無復發。

  第2類患者雖然也比較適合做經皮椎體成形術,但大部分學者卻選擇了臨床和放射學隨訪。一般來說,椎體血管瘤不會進一步發展。

  第3類患者在行經皮椎體成形術時不注入骨水泥,而是注入無水乙醇(2~6ml)使血管瘤硬化。一作者治療這類患者12例,其中5例注入無水乙醇。所有患者神經癥狀逐漸消失,椎體穩定性得到加強,僅有1例背部疼痛持續存在。隨訪中發現注入無水乙醇的5例患者中有2例硬膜受壓逐漸消失。

  第4類患者治療分為兩步,第1天行經皮椎體成形術,第2天行椎板切開術切除硬膜內的血管瘤。第1天行經皮椎體塑型術時從后方經皮注入N-丁基氰基丙烯酸酯(氰丙烯酸丁酯),使椎體后方和侵及硬膜的血管瘤發生栓塞。用18號穿刺針進入椎體側后方,不注入骨水泥。椎體靜脈造影確定穿刺針的位置和椎管的延伸情況。2~5ml N-丁基氰基丙烯酸酯和碘油的混合物透視下注入椎體。當椎弓根被血管瘤侵犯時,也要穿刺注入以上混合物。治療了3例該類患者,無并發癥發生。經皮椎體塑型術后再行椎板切除術,切除椎管內的血管瘤就非常容易,且術中出血較少。治療的所有患者神經癥狀都有改善,隨訪期間病情穩定(1~8年),椎體牢固無塌陷。這類患者無須栓塞供養動脈。

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