適應癥
1.嚴重的關節疼痛、不穩、畸形、日常生活活動嚴重障礙、經保守治療無效或效果不顯著者。
2.膝關節各種炎癥性關節炎,包括類風濕性關節炎、骨性關節炎、血友病性關節炎、charcot關節炎等,單側 或雙側膝關節骨性強直。
3.少數創傷性關節炎及脛骨高位截骨術失敗后的骨性關節炎。
4.少數原發性或繼發性骨軟骨壞死性疾病。
5.少數老年人的髕股關節炎及靜息的感染性關節炎(包括結核)
6.少數股骨髁部腫瘤。
手術效果
人工膝關節置換術是治療嚴重的骨性關節炎,炎風濕性關節炎等所致關節疼痛不穩、畸形、行走活動障礙的有效手段之一,但并不是一種十全十美的手術方式,雖然大多數病人療效滿意,但仍應注意適應證的選擇,手術成功與否有賴于五方面的因素:
1.病例選擇。
2.假體設計。
3.假體材料。
4.手術技術。
5.術后康復。手術成功能提高患者的生活質量及重新認識自己的生命價值。不足的是假體費用較高。
禁忌癥
1.膝關節周圍肌肉癱瘓。
2.膝關節已長時間融合于功能位,沒有疼痛和畸形等癥狀。
3.嚴重屈膝攣縮畸形(大于60°),嚴重骨質疏松、關節不穩,嚴重肌力減退,纖維性或骨性融合列為相對禁忌癥。
麻醉方法
腰麻或硬膜外麻醉,小兒或不配合者可行全麻。
麻醉禁忌
安全有效。