髖關節(jié)是球窩關節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關節(jié)窩內(髖臼)，類似于一個軸承。

　　髖關節(jié)置換術或全髖關節(jié)置換術是用仿生的人造髖關節(jié)替換所有或部分病損的髖關節(jié)以解除疼痛、重建關節(jié)運動功能的一種修復手術。以往，髖關節(jié)置換術主要用于老年人。由于近代人工關節(jié)材料的進步，使其抗磨損能力增強，因此目前也常用于年輕人的關節(jié)晚期病變。

　　髖關節(jié)由關節(jié)頭和關節(jié)窩組成，關節(jié)頭即我們常說的股骨頭，關節(jié)窩為髖臼。頭與臼組合形成髖關節(jié)。全髖關節(jié)置換術就是通過手術用人造的股骨頭和髖臼替換髖關節(jié)內破壞的骨質，從而形成一個新的正常關節(jié)。

　　全髖關節(jié)置換術包括三個部分：

　　1. 用超高分子聚乙烯臼置換髖關節(jié)窩(髖臼);

　　2. 用合金股骨頭置換碎裂的股骨頭;

　　3. 將金屬柄插入股骨髓腔來增加人工關節(jié)的穩(wěn)定性。術前將對患者作全面評估，包括評估患者的殘疾程度及其對生活的影響、身體狀況和心肺功能，以判定他是否應該接受髖關節(jié)置換手術。

　　手術在腰麻或全麻下進行。矯形外科醫(yī)生沿著患側髖關節(jié)作一個切口(圖)，暴露髖關節(jié)，切除病變破壞的股骨頭和髖關節(jié)窩(圖)。

　　然后將高強度合金的股骨頭和金屬桿置入股骨，將超高分子聚乙烯臼窩置入擴大了的骨盆關節(jié)凹內。將人工關節(jié)固定好(常用一種特殊的水泥固定)，將骨附近的肌肉和肌腱復位，最后關閉切口。術中放置一條細引流管以排出關節(jié)區(qū)殘余的積血。術后病人髖部包扎敷料。

　　患者術后傷口會有一定程度的疼痛，但可采取止痛泵或服止痛藥等方式控制疼痛，疼痛將逐漸減輕，到術后三天一般疼痛基本緩解。

　　術后需要建立幾條靜脈通道來補充足夠的水分和營養(yǎng)。靜脈輸液管保留到患者能夠自己進食足夠的流質飲食為止。有時，醫(yī)生用一種特殊的消毒容器收集術中從傷口流出的血液，這些血液可以在術后通過靜脈回輸給患者，叫做自體血回輸。

　　血栓形成在下肢手術后是很常見的，因此患者術后要穿抗血栓長襪或用彈力繃帶包扎，這樣可以降低發(fā)生血栓的危險。此外，鼓勵患者術后早期在床上進行肌肉舒縮等運動，這樣有利于下肢血液向心臟回流。臥床時多運動踝關節(jié)也有助于預防血栓形成。

　　有時醫(yī)生會指導患者使用刺激性肺活量測定器(一種顯示一次呼吸氣量多少的塑料裝置)來逐步增加患者的呼吸深度，調節(jié)深呼吸和咳嗽過程，防止肺炎。

　　術中插 Foley 導尿管以監(jiān)測腎功能和尿量。術后第 2 天或第 3 天可以拔除導尿管。以后鼓勵患者盡量在別人幫助下走到廁所排尿。如果下地條件不成熟，就用一個特別設計的小便盆在病床上排尿，它可以使髖部保持在適當位置。

　　髖關節(jié)置換術后患者需要留院觀察 10 天左右，部分患者可能需要更長時間恢復，術后短期內生活需要他人的幫助，直到恢復靈活行動，確實可以獨立生活為止。術后的體位對于減輕作用于人工關節(jié)的張力是很重要的，同時患者應該避免劇烈運動，如網(wǎng)球、滑雪或者有關的運動。 術后約 1 個半月時間內，患者需要用拐杖或者助行器幫助行走。髖關節(jié)置換術一般預后良好，手術可以緩解疼痛和骨質疏松癥狀，并恢復正常功能，大部分患者( 90% 以上)可以自行活動。

　　特別注意事項： 人工關節(jié)的活動范圍有一定的限制，應注意防止關節(jié)脫位，有些動作應予避免，包括：

　　坐、站、躺時避免交叉腿和膝，保持雙足分開 1 尺左右，不翹“二郎腿”。

　　坐位時保持雙膝在髖以下水平，避免坐太矮的椅子。可以用枕頭墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下。加高廁位，使如廁時膝蓋保持90度位。