乳癌術后乳房重建知識的介紹

　　乳癌病患 在施行乳房切除術后，除了需擔心癌癥手術后的預后外，另一迫切需面對的問題是- 乳房切除后造成的身體缺陷. 由于患者一側乳房完整而另一側乳房缺乏，若未接受重建手術，失去第二性徵的心理障礙與日常生活的不便( 如內衣購買困難或不敢從事須暴露身體的社交活動，如游泳、洗叁溫暖、SPA等等)都有可能時刻困擾著病患。目前因乳癌篩檢技術的進步與民眾知識水準提升，乳癌術后之十年存活率已有長足的進步。近年來在乳房外科與整形外科醫師的通力合作下，乳房切除后立即施行乳房重建以提升病患之生活品質是現代醫學的一項進步。

　　基本上乳房重建可分為兩類，一是用義乳置入來重建; 另一是用病人自身的組織來重建。

　　1. 置入義乳重建

　　裝義乳是目前美容隆乳之主要方法，而把它用在乳房重建也有其一定之地位. 有人一聽到要放義乳就覺得怪怪的，其實義乳有它使用的時機，尤其在某些不宜用自體組織來重建的病人，這是另一種選擇。而有的人則害怕義乳會不會致癌?這純粹是一般民眾觀念有誤。現代的義乳大都使用一般俗稱的「水袋」，所以即使破了，也不必擔心會引起什么不良反應。而放置義乳也有二種方式，第一是使用組織擴張器分兩階段手術，第二則是直接置入永久性的義乳。

　　2. 利用自體組織重建

　　顧名思義，這個方法就是利用病人本身的組織來重建乳房。那么要拿那一塊肉呢?大家可以想得到不外乎肚子或屁股這樣肉多的地方。在醫學上的確是常利用這些地方來重建，我們大致有叁個組織的來源：

　　1. 背部的闊背肌和其上的皮膚。

　　2. 屁股的肉，即醫學上所指臀大肌及其上的脂肪和皮。

　　3. 肚子腹直肌及其上的脂肪和皮膚。這也就是今天向大家介紹的主角。依其使用的方式又可分為根部皮瓣和顯微手術二種：

　　(1)根部皮瓣

　　所謂根部皮瓣是指手術時將腹直肌和身體剝離直到剩下上端相連的部分為止，此相連的部分就稱為根部。由于還有一部份肉連著，因此這塊腹直肌皮瓣可以靠相連部份提供血液供應而不會死掉，也不必顯微手術接血管。此種術式較容易進行，比較沒有皮瓣完全死掉的危險。但缺點是比較難調整到形狀，因為連著的部分有可能會妨礙皮瓣位置的調整。