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支氣管炎

  1.急性支氣管炎

  急性支氣管炎發病初期常常表現為上呼吸道感染癥狀,患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現。而全身癥狀較為輕微,但可出現低熱、畏寒、周身乏力,自覺咽喉部發癢,并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多,但痰液不易咳出,2~3日后痰液可由黏液性轉為黏液膿性。患者受涼、吸入冷空氣或刺激性氣體可使咳嗽加劇或誘發咳嗽。患者晨起時或夜間咳嗽常較顯著。咳嗽也可為陣發性,有時呈持久性咳嗽。咳嗽劇烈時常常伴有惡心、嘔吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支氣管痙攣,可有哮鳴和氣急。一般而言,急性支氣管炎的病程有一定的自限性,全身癥狀可在4~5天內消退,但咳嗽有時可延長數周。

  查體有時可發現干性啰音,咳嗽后消失;肺底部偶可聽到濕性啰音,伴有支氣管痙攣時,可聽到哮鳴音。通常白細胞計數正常,胸部X線片檢查也無異常發現。

  2.慢性支氣管炎

  慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其他各種原因后,患者每年慢性咳嗽、咳痰三個月以上,并連續二年。并不一定伴有持續存在的氣流受限。

  (1)咳嗽 長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病,尤以清晨起床前后最明顯,白天咳嗽較少。夏秋季節,咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳,冬春加劇,日夜咳嗽,早晚尤為劇烈。

  (2)咳痰 一般痰呈白色黏液泡沫狀,晨起較多,常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇,痰量增多,黏度增加,或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。

  (3)氣喘 當合并呼吸道感染時,由于細支氣管黏膜充血水腫,痰液阻塞及支氣管管腔狹窄,可以產生氣喘(喘息)癥狀。患者咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲,肺部聽診時有哮鳴音。

  (4)反復感染 寒冷季節或氣溫驟變時,容易發生反復的呼吸道感染。此時患者氣喘加重,痰量明顯增多且呈膿性,伴有全身乏力,畏寒、發熱等。肺部出現濕性音,查血白細胞計數增加等。反復的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情惡化,必須予以充分重視。

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