有誰不希望自己的身體健康,然而疾病卻時常圍繞在人的周圍不肯離開,泌尿感染95%以上是由單一細菌引起的。其中90%的門診病人和50%左右的住院病人,其病原菌是大腸埃希桿菌,此菌血清分型可達140多種。那么泌尿感染如何進行預防呢?
(1)婦女月經期、妊娠期,以及過度疲勞或抵抗力降低時,進行短期預防性用藥,常能起到預防作用。值得注意的是,在16周前和30周后的孕婦應該避免使用磺胺類藥物,預防性服藥可使用呋喃妥因50mg,每晚服用,直至產后。
(2)與性生活有關的反復發作的女病人,于性生活后即刻排尿,并按常規用量口服一次抗菌藥作預防。如在性生活前服用更好。據Asscher統計,有效率達80%,Stamey認為,反復發作的女性病人,可能與其配偶的包皮過長藏污納垢有關,應勸告其配偶矯治。
(3)在尿路感染發作較頻的婦女,即使其發作與性生活關系不大,如能每夜服一個劑量的抗菌藥作預防,亦可大大減少尿路感染的發生。
(4)在尿路器械檢查之前,宜口服一次抗菌藥作預防,特別是對于以往曾有反復發作的尿路感染史或有尿路異常者,在尿路機械檢查前后48小時宜服用抗菌素以預防感染。在留置導尿的頭3天,給予抗菌藥可預防或延遲尿路感染的發生。
(5)對于尿路感染反復發作的人,可在尿液培養無菌后使用預防性治療。最近有人報告,睡前服用呋喃妥因50mg是極為有效的,也可服用磺胺增效劑100mg,復方新諾明0.48克,或氟哌酸0.2克。如果系腎功能不全的病人,可口服烏洛托品1克,頭孢霉素0.125克。國外資料證明,呋喃妥因一個劑量0.05克或0.1克,效果極好。而且,該藥不會導致腸道菌群失調,不會促使細菌抗藥性發生。作為預防性用藥,磺胺增效劑的長處是它有部分通過陰道排泄,這有助于性活動期婦女尿路感染的預防。一般人睡眠后多不排尿,尿液長期停留在膀胱內,有利于細菌的生長繁殖,故臨睡前服一個劑量的抗菌藥,能抑制細菌的生長,對尿路感染有良好的預防和治療作用。臨床觀察,隔夜服藥,或每周三次服藥,或在性交后一次一個劑量服藥,效果與每晚服藥相似。
(6)對反復尿路感染的老年婦女,應盡早考慮使用口服或局部雌性激素治療。雌性激素可以促進陰道上皮細胞糖原堆積,使乳酸桿菌生長,并產生乳酸,使陰道分泌液酸性化,從而抑制老年性陰道內潛在的病原菌生長。