甲狀腺結節是一種非常常見的疾病。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發,也可以多發,多發結節比單發結節的發病率高,但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊,可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動,是臨床常見的病癥,可由多種病因引起。甲狀腺結節的大小、位置、質地、功能及其臨床意義各有不同。甲狀腺結節不是甲亢,但還是要治療的。
甲狀腺結節的病因會導致不同類型的甲狀腺結節,需根據甲狀腺結節的類型或者是致病原因,選擇正確的治療方法。
1.實質性單結節
核素掃描為熱結節的甲狀腺單發結節,癌變可能性較小,可先試用甲狀腺素(LT4)抑制治療或核素治療。冷結節多需手術治療。凡發展快、質地硬的單發結節,或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單發結節,因惡性可能大,應早日手術。
2.多結節甲狀腺腫(MNG)
傳統認為MNG發生癌的機會要比單發結節少。而用高分辨率的超聲檢查發現許多捫診為單發結節者實際上是多發結節,現在認為兩者之間癌的發生率沒有多少差別。因此,對于MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者,應予手術治療。
3.囊腫良性或惡性退行性
變皆可形成囊腫,純甲狀腺囊腫罕見,凡持續或復發的混合性腫塊應予以切除。
4.摸不到的結節
近年來由于B超、CT、MRI的發展,在作其他檢查時,可意外地發現小的摸不到的甲狀腺結節。這種情況多見于老年人,一般無甲狀腺病史、無甲狀腺結節,也無甲狀腺癌的危險因素,結節小于1.5cm,只需隨訪觀察,若結節大于1.5cm,可在超聲指導下作FNA,然后根據細胞學結果,再進一步處理。
5.放射結節
頭頸部接受放射治療者易發生甲狀腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡頭頸部接受放療后甲狀腺出現結節者,應作FNA確診。
溫馨提示:甲狀腺結節的女性發病數較男性高,一般都發生在青春期,在流行地區常出現入學年齡。甲狀腺腫大小不等,形態不同,初期彌漫性腫大,兩側常對稱;后期形成結節時,雙側常不對稱。甲狀腺結節的治療是很重要的。