甲狀腺癌的診斷貴在早期發(fā)現(xiàn)。凡是發(fā)現(xiàn)孤立性甲狀腺結節(jié)，臨床上都要排除甲狀腺癌的可能。甲狀腺癌診斷應綜合病史、臨床表現(xiàn)和必要的輔助檢查結果。

　　一、甲狀腺癌臨床檢查

　　應注意甲狀腺腫物的位置、形態(tài)、大小、單發(fā)或多發(fā)、腫物的質地、活動程度、表面是否光滑，有無壓痛、能否隨吞咽上下活動。此外，還應注意頸部淋巴結有無腫大、有無聲嘶及聲帶活動情況等。如有下列表現(xiàn)者，應考慮為甲狀腺癌：

　　1、既往有頭頸部的X線照射史，男性與兒童患者，癌的可能性大，兒童期甲狀腺結節(jié)50%為癌，應提高警惕。有多發(fā)性內分泌腺瘤病的家族史，常提示甲狀腺髓樣癌

　　2、短期內突然增大。甲狀腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫等可惡變?yōu)榧谞钕傥捶只?，腫物可短期突然增大。但應注意良性甲狀腺囊腺瘤等可并囊內出血，也可表現(xiàn)為短期內突然增大，應注意鑒別。

　　3、產生壓迫癥狀，如聲嘶或呼吸困難。

　　4、有侵犯、浸潤鄰近組織的證據(jù);或捫到分散的腫大而堅實的淋巴結。腫瘤硬實，表面粗糙不平。

　　5、腫瘤活動受限或固定，不隨吞咽上下移動，合并壓迫癥狀。

　　6、頸淋巴結腫大。某些病例淋巴結穿刺可抽出草黃色液體。

　　二、X線檢查

　　頸部正側位片X線檢查可顯示甲狀腺腫瘤內鈣化(砂粒體)灶、氣管受壓和移位情況。吞鋇檢查，有助于了解食管是否受累。胸片檢查，能發(fā)現(xiàn)上縱隔和肺的轉移。

　　三、穿刺細胞學檢查

　　使用細針穿刺活檢(FNAB)原發(fā)灶或頸淋巴結常可得到確診。由于FNAB僅從細胞學角度作出診斷，對腫瘤的組織分型有一定的困難。頸淋巴結腫大的病例還可行頸淋巴結活檢或冰凍切片檢查。

　　四、甲狀腺掃描

　　99mTc或131I同位素掃描，甲狀腺癌的同位素掃描圖像多為冷結節(jié)和涼結節(jié)，很少溫結節(jié)，熱結節(jié)罕見。一般可將甲狀腺結節(jié)分為四類：

　?、?熱結節(jié)：多見于自主性毒性甲狀腺腫。

　?、?溫結節(jié)：表示結節(jié)部位攝碘功能與周圍正常甲狀腺組織大致相同。

　?、?涼結節(jié)：表示結節(jié)攝碘功能低于其鄰近的正常甲狀腺組織。

　?、?冷結節(jié)：表示結節(jié)完全沒有吸碘功能。

　　五、B型超聲檢查

　　可獲得早期甲狀腺癌及腫瘤實性和囊性的圖象。

　　六、CT和MRI掃描

　　CT對判斷甲狀腺腫瘤的良惡性及鑒別實性和囊性有一定的臨床意義。

　　七、甲狀腺球蛋白測定

　　對甲狀腺癌的鑒別診斷有幫助。

　　甲狀腺癌的診斷明確后要及時到醫(yī)院進行積極、正規(guī)的治療。積極采用中西醫(yī)藥物預防治療是提高療效的有效方法。