主持人:如果懷疑有惡性的征兆,那怎么確定呢?
高明:這涉及到如何把甲狀腺癌診斷清楚,甲狀腺癌診斷以往ECT用得比較多,這些年國內和國外用得比較多的是超聲技術和FNA(細針吸取細胞學)。FNA在國外用的比較多,國內這些年還是比較強調超聲技術,當然不是所有超聲都能診斷得準確,好一些的醫生,良惡性總體診斷的準確率能超過90%,單純惡性的診斷準確性能達到80%以上,這個比例是比較高的,手術前基本能夠把病人的良惡性定性。
為什么推崇超聲呢?我們臨床醫生跟超聲科醫生不斷交流,不斷完善診斷流程,超聲不僅能夠從定性方面提供一些參考價值,另外還能夠幫助我們在定位和定量方面提供依據,根據這些數據我們提出超聲介導下的臨床分期,幫助對病人病情進行分期。目前我們提倡個性化治療,不同病人治療方案有所區別,定位、定量準確以后,個體化治療就有了基礎,下一步治療可能更加針對這個病人,最適合于它的個性化方案。
主持人:前期可能做得更詳細檢查,了解更多的甲狀腺癌的一些情況,對于我們治療方案的確定會有很大的幫助。
高明:應該來講,甲狀腺癌診斷還有其他的設備,包括CT、核磁等。但是,定性診斷比較好應該是FNA或者超聲診斷,或者兩者結合在一起,即在超聲引導下進行穿刺,把病灶的少量組織細胞取出來做化驗,這個應該是今后重要的發展方向。
CT和核磁在定性方面效果不如這個好,但是它在定位方面效果比較好,包括判斷腫瘤與周圍組織器官的關系。
另外,PET-CT在整體了解中晚期病人全身狀態比較有優勢,早期診斷方面也有一定局限性,缺點就是比較貴,并不能讓每個病人都去做。