甲狀腺瘤是臨床常見病、多發病,其中絕大多數為良性病變,少數為癌。病因不清,病理改變為甲狀腺濾泡增生,甲狀腺組織腫大。良性質地柔軟,惡性質地堅硬。本篇文章介紹的是甲狀腺的檢查和治療。
甲狀腺癌的診斷方式
1.放射性核素檢查
此檢查可以明確甲狀腺的形態、位置及甲狀腺的功能,已成為診斷甲狀腺疾病的常規手段。甲狀腺掃描多與吸碘率同時進行。大約90%的甲狀腺的吸碘功能低于正常。一般單個冷結節為惡性腫瘤的可能性較大,其發現率為54.5%。
2.超聲波檢查
此檢查不僅可以探測甲狀腺腫塊的形態、大小、數目,而且更重要的是可確定其是囊性還是實性。實質腫塊,邊緣不整,常見為髓樣癌和未分化癌,當癌灶已有頸部廣泛浸潤和轉移,B超可以顯示血管受壓或被癌腫包圍情況,測定血液的通暢度。另外,細針穿刺還可以用超聲波導向。
3.X線檢查
主要用于觀察氣管與甲狀腺的關系。良性腫瘤常使氣管轉移,一般不會引起氣管狹窄。甲狀腺癌至晚期常可浸潤氣管壁,使氣管狹窄,而移位程度反而較輕微。這種氣管狹窄常常是左右徑的,前后徑則可以正常。這一特點對臨床有較重要的意義。如果氣管狹窄為前后部徑,則多非甲狀腺癌所致,應考慮胸腺癌或其他軟組織惡性腫瘤。
4.細胞學檢查
甲狀腺結節比較常見,不可能都作手術探查,目前國內外普通采用針吸活檢細胞學檢查。此方法操作簡單,無出血和喉返神經損傷等并發癥,也無癌細胞播散、種植的危險。穿刺涂片對診斷乳頭狀腺癌的準確性很高,髓樣癌和未分化癌也有典型的細胞學圖像,而診斷濾泡型甲狀腺癌有困難。
5.CT檢查
CT可清楚地顯示甲狀腺癌的形態、大小以及與喉頭、氣管、食道的關系,并且可看到癌腫浸潤的范圍,包括頸部器官、縱隔和重要的血管、神經,為確定手術方案提供科學的依據。