一般認為，強迫癥病因與以下因素有關：
1、強迫癥患者和父母同病率約5~7%,遠高于普通人群;強迫癥患者家系中強迫癥患病率達10%，提示強迫癥與遺傳有關，但是，不能排除同一家庭環境因素影響。
2、腦病病理改變嚴重腦外傷、癲癇可伴發強迫癥狀，影響基底節功能的疾病如小舞蹈癥可伴有強迫癥狀。
3、人格特征也在強迫癥的發病中起一定作用,約四分之一至三分之二的強迫癥患者在病前即存在有強迫性人格. 特征為膽小怕事,猶豫不決、謹小慎微,優柔寡斷,嚴肅古板,辦事井井有條,力求一絲不茍,注重細節, 理智勝于情感，邏輯思維勝于直覺，思維和行動拘泥于固定的模式。
4、心理社會因素:精神精神高度緊張、處境不良、重大精神刺激反應出現過多導致焦慮,繼而演變成強迫癥狀。至少精神創傷至少增加了強迫癥的易感性。
5、5-HT神經遞質改變。
6、條件反射等心理學、行為醫學解釋。