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中風偏癱

  偏癱也稱為半身不遂,它主要是腦的出血性或缺血性損害引起的一種癥狀。從解剖上講,主管人體兩側肢體運動的高級神經中樞分別位于大腦兩側半球額葉后部的皮層(運動區),而且是交叉支配的,即左大腦半球支配右側肢體運動,右大腦半球支配左側肢體運動。

  這種交叉支配是通過運動區神經細胞發生的神經纖維,在腦干的延髓水平交叉至對側,并在對側脊髓下行支配對側肢體來實現的,一側大腦半球運動區的神經細胞或其發出的神經纖維在腦干交叉水平以上部位的損害,即會產生病變對側肢體癱瘓的現象。

  偏癱多由急性腦血管病及其原發病引起。急性腦血管病人產生原因,主要是大腦半球皮層運動中樞受損的緣故。從人的大腦半球分工來講,右側大腦半球通過運動中樞管理著左側肢體運動;左側大腦半球,通過運動神經管理著右側肢體運動。任何一側發生病變,都會導致對側偏癱。

  兩側大腦半球最易發生病變的部位是內囊。因為這里主要是由一個叫豆紋動脈的小血管供應血液,而豆紋動脈是從大腦中動脈垂直分出的,管徑小,壓力大,受血流沖擊時,容易破裂出血。所以,又叫做出血動脈。是發生腦出血的好發部位,但當血壓下降,血流緩慢時,又容易發生血栓形成。

  而內囊區神經纖維排列很緊密,上行和下行的纖維都從此處穿過,一旦受損,便產生對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲,即所謂三偏征。

  偏癱病因多樣復雜,總的來說都與血脂增高,血液粘稠度增高等疾病有不可分割的關系,概括起來有以下幾點:

  1、動脈粥樣硬化是中風最主要的原因,70%的中風患者患有動脈硬化,高脂血癥是引起動脈硬化的主要原因之一。

  2、高血壓是中風最主要最常見的病應,腦出血患者93%有高血壓病史。

  3、腦血管先天性異常是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見原因。

  4、心臟病,如:心內膜炎,有可能產生復壁血栓;心動過緩則可能引起腦供血不足。

  5、代謝病中糖尿病與中風關系最密切,有30-40%中風患者患有糖尿病。

  偏癱的發病方式呈現急性、突發性,但病理過程則多是緩慢的,在這個病理變化過程中,中風的誘發因素促使這個變化過程突然升級,而發生了中風,中風的誘因大致有:

  1、情緒不佳(生氣、激動);

  2、飲食不節(暴飲暴食、飲酒不當);

  3、過度勞累、用力過猛、超量運動、突然坐起和起床等體位改變;

  4、氣候變化、妊娠、大便干結、看電視過久、用腦不當等;

  5、各種疾病因素,如糖尿病、高血壓、高血脂、血友病、心臟病、血粘度高、心動過緩、血管硬化;

  6、服藥不當,如降壓藥使用不妥。

  任何導致大腦損傷的原因都可引起偏癱,腦血管病是引起偏癱最常見的原因。顱腦外傷、腦血管畸形、腦動脈瘤、腦腫瘤、腦內感染、腦變性病及脫髓鞘病均可出現偏癱。

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