1.一般表現
(1)近視眼的臨床表現多種多樣：輕度近視者對模糊的遠處物象多習以為常，且因視近非常清晰，平時生活、學習及工作多能適應，并不感到有所限制。僅當有視遠需要，或當與正常視力者比較，或當健康體格檢查時，方被察覺。一般主訴視力模糊或直接訴說“近視”，如看不清黑板，分不明路標等。而一旦戴上矯正眼鏡后，驚嘆眼前出現了另一個世界。一些早年即有近視者，由于遠視力明顯低下，平時喜居室內，獨自活動，從而性格多趨內向。
(2)為了減少眼的彌散光圈所形成的朦朧像，不少近視者多通過縮小瞼裂，增加景深來提高視力，故常表現為習慣性瞇眼動作。通常近視眼的外觀表現為眼球較大、飽滿、前突。當眼球極度內轉時，赤道部可出現于瞼裂區，單眼高度近視者這一現象較為明顯。角膜中心區較薄，曲率半徑較小。隨著年齡的增加及屈光度的加深，角膜地形圖也漸相應顯示近視眼的這些特點。前房一般較深，近視>3D者要比<3d者深約0.15mm。周邊前房深度亦大于遠視眼，但近視>8D者一般不再加深。近視眼房角多為寬角。瞳孔通常較大，反應時顯遲鈍，瞳距亦多較寬。
(3)飛蚊幻視(myopsis)或飛蠅幻視(myiodesopsia)是近視眼常見主訴。這是由于玻璃體變性、液化、混濁所形成的細微漂浮物，投影在視網膜上，而引起眼前黑影飄動的現象。由于部位、大小、數量不同而形態多樣。可呈點狀、線狀、網狀、或云片狀，眼前如同有蚊蟲或蒼蠅飛動。數量不一，時隱時現，密度不均，有淡有濃。可見于各類近視眼，出現可早可遲。一般隨年齡增長而稍增多。當注意力分散，或日久由于適應與習慣，飛蚊(蠅)可不察覺。通常不影響視力，但有些患者對此十分敏感，常為眼前的異常現象而煩惱。但若黑影突然增多，或固定于一處，并有閃光等其他異常表現，加上視力明顯下降及視野缺損等，則應立即作進一步檢查，以排除其他疾病的發生。
(4)通常近視者在過多用眼后可出現一些異常感覺及視疲勞現象。多見于有散光、屈光參差，或全身狀況不佳時。如視物變形、重影、小視(尤見于配戴高屈光度的眼鏡時)、閃光、變色、畏光、眼干、眼癢、眼異物感、眼皮沉重、眼酸脹疼痛、頭痛及不能持久閱讀等。引發這些現象的可能原因：①近視眼的調節與集合功能關系失調，出現調節緊張及斜視;②高度近視眼的調節范圍很小，閱讀過近時難以適應距離上的變化;③配鏡不當(如屈光過矯、鏡架過大、瞳距有誤等)，或曾接受不適當的屈光矯正手術;④有合并癥;⑤心理因素等。
(5)近視眼的AC/A值較高，且隨屈光度的加深而增大。當注視近處物體時，為保證雙眼單視及增強視覺效果，雙眼不僅進行調節，同時產生集合(輻輳)及瞳孔縮小。正視眼明視25cm處物體時，要求有4D的調節及4ma的集合。而一個2D的近視眼，僅需要2D的調節，但集合仍為4ma，即集合大于調節。為解決這種失調關系，辦法之一是增加調節，以求接近集合。辦法之二是減弱集合，以求與調節相稱。前者可引發調節緊張或痙攣，從而使近視現象加深。后者可導致眼的肌力不平衡，出現斜視，并常引發視疲勞。近視眼的雙眼協動功能可能有著復雜的因果關系，而非只表現為簡單的調節及眼位的異常變化。
2.近視眼的視功能
(1)視力
①遠視力
近視眼最主要表現為遠視力低下，低下程度與屈光度相關，即屈光度愈高，視力愈差。變性近視眼的視力下降更為明顯。
②近視力
近視力正常或優良是近視眼的一大特點。但若有明顯合并癥，如眼底(后極部)病變、晶狀體混濁、病理性散光及弱視者，近視力也可有不同程度的下降。
③矯正遠視力
通過合理的光學矯正，近視眼多可獲得良好的矯正遠視力，尤見于單純性近視眼、年齡為10～50歲、屈光度在6D以下，且無明顯散光者。近視眼矯正后遠視力不能達到正常水平的原因除屈光度高(>10D的近視眼矯正視力多難達到1.0)、明顯散光、屈光參差、弱視及合并癥等有關外，還有可能與驗光操作誤差、屈光未能合理矯正及其他(如心理因素)等有關。有報道稱，輕度近視眼矯正視力≥1.0，占99.7%，中度近視眼占98.9%，>6D的近視眼占57.6%,而>12D的近視者，矯正視力均<1.0，其中<0.5者占62.96%。在高度近視眼的人群中，影響視力矯正效果主要決定于眼后極部病變的類型與程度。若為彌漫性病變，矯正視力多<0.7，晚期可降至
④立體視覺
近視眼能經光學矯正者，立體視覺多無明顯異常。但屈光度高、矯正視力差及有并發癥(如有斜視及弱視等)時，立體視覺則有可能受到影響。
(2)其他視功能
除生理盲點擴大外，周邊視野早期亦可異常，主要表現為周邊視野縮小，但臨床上常被忽略。早期多見于顳側,亦可見有局部縮小、環形暗點、中心暗點或旁中心暗點。近視眼光覺敏感性多降低。黃斑照明實驗發現光敏感度閾值上升、恢復時間延長。暗適應功能亦可能異常，甚有表現不同程度的夜盲。暗適應異常程度取決于近視屈光度及軸長。>8D的近視者，屈光度每增加1D，40分鐘的暗適應敏感下降0.05log單位。暗適應異常的原因，主要為脈絡膜萎縮及視網膜色素上皮細胞變性。由于視網膜血液循環障礙，變性近視眼的對比敏感度(contrast sensitivity function，CSF)亦多表現異常，高頻區敏感性降低明顯。約有近70%的近視眼有不同程度的藍色覺及黃色覺異常。而當黃斑及其周圍脈絡膜視網膜變性時,紅色覺亦可出現障礙。色覺異常程度與屈光度高低及眼底后極部病變的輕重相關，亦有可能與晶狀體改變有關。變性近視眼多呈低常型視網膜電圖(ERG)，b波降低及潛時延長，與視功能下降程度一致。a波變化亦很明顯，但多有波動，b/a比值隨屈光度的增加而變大。變性近視眼的多焦視網膜電流圖觀測表明,視網膜錐體細胞功能下降。近視眼的矯正視力越差，視覺電生理改變越大。各項檢查的異常程度，明顯與視網膜脈絡膜萎縮及色素上皮變性的程度相關。
3.近視眼的眼軸
人的眼球大小直接決定眼的屈光狀態及屈光程度。眼球的徑線包括前后徑(矢狀軸)、橫徑及垂直徑。近代隨著生物測量技術的發展，前后徑(眼軸)測定也有了新的手段(如A-型超聲診斷儀等)，可作為屈光的常規檢查。不僅測定眼球的前后徑，還包括角膜、前房、晶狀體及玻璃體腔多種屈光成分參數的記錄，已成為認識與研究近視眼的重要指標。有報道正常眼軸為22.24±0.73mm，但通常多認定軸長24mm(或23.5mm～24.0mm)為正視眼。眼軸延長的直接結果是屈光度的近視化。每延長1mm，相應增加約3D的近視。眼軸長與屈光度明顯相關，>25mm者多可表現有不同程度的典型近視性眼底病變。
4.近視眼眼底征象
近視眼最重要、最多見的臨床表現是眼底改變。隨著現代檢查方法及診斷技術的發展，有了不少新的發現。已肯定引起眼底病變的基礎主要是眼軸的延長。各種病變既可能是近視眼的特征，也可看作是一類并發癥。近視眼的病理意義不僅在于屈光不正本身，而在于眼底(視網膜-脈絡膜等)為主的眼部病變。眼組織的近視性退行性變(變性與萎縮)是引起諸多并發癥乃至最終致盲的根本原因。單純性近視眼常見征象有豹紋狀眼底及視盤顳側弧形斑等。變性近視眼的眼底多具有特征性的近視性改變。對于這些改變的程度及表現規律，研究者們從不同角度作了各具特點的描述。如有將變性近視眼底病變分為3期：初期、進行期及晚期。有按眼底病變范圍分成3型：后極中心型、周邊型及混合型。我國夏德昭將高度近視眼眼底改變分為5級:
一級(近視眼Ⅰ)
正常或呈現豹紋狀。
二級(近視眼Ⅱ)
豹紋狀+鞏膜后葡萄腫。
三級(近視眼Ⅲ)
豹紋狀+后葡萄腫+漆裂紋。
四級(近視眼Ⅳ)
局限性視網膜、脈絡膜萎縮斑和(或)有Fuchs斑。
五級(近視眼Ⅴ)
后極部呈現廣泛地圖樣視網膜-脈絡膜萎縮斑。
(1)豹紋狀眼底
豹紋狀眼底(tessellated fundus;fundus tiger)是近視眼的一大特征。由于眼球向后伸長，視網膜血管離開視盤后即變直變細。脈絡膜血管亦相應變直變細或明顯減少。同時由于色素上皮層營養障礙，淺層色素消失，脈絡膜橘紅色大血管暴露明顯，由此而呈現的眼底被稱之為豹紋狀。出現率高達80%，而當眼軸明顯延長、屈光度更高時，出現率可超過90%。
(2)視盤
視盤外形受視神經通過視神經管路徑的影響，通常此徑呈直角。近視眼的視神經軸多斜向顳側，偏斜進入球內。近視眼的視盤較大，平均橫徑1.55±0.5mm，直徑1.75±0.5mm，面積多超過3mm2，而正常眼平均為2.0±0.5mm2。多呈橢圓形，長軸垂直，可稍傾斜。顳側平坦，邊界部分模糊不清，可與弧形斑相連。從視盤的形態有可能對近視眼的發展變化進行預測。
(3)弧形斑
弧形斑(crescent)是近視眼特征性表現之一。出現率在輕度近視眼為40%，中度近視眼為60%，高度近視眼可超過70%，男女無差別。由于眼球向后伸長，視盤周圍的脈絡膜受到牽引而從視盤旁脫開，相應處鞏膜暴露而形成特有的弧形斑(圖4)。弧形斑明顯隨屈光度的加深而增大。多居顳側(約占80%)。若眼球繼續向后生長，則可擴展到視盤四周，單純居鼻側者罕見，呈半月形。大小不一，大者甚可超過一個視盤徑，延及黃斑區，并與后極部萎縮區連成一片。有時緊靠弧形斑，顳側有一棕紅色的遷移區，表明該處仍有部分脈絡膜存在。