1.新生兒和兒童甲減：

　　母親在妊娠期間服用抗甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)劑量過大，或妊娠期間孕婦不慎服用放射性同位素碘，或妊娠期間服用治療氣喘的含碘藥物或治療心律紊亂的乙胺碘呋酮?jiǎng)┝窟^大時(shí)或地方性碘缺乏或先天性甲狀腺發(fā)育不良都會(huì)導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生克汀病，表現(xiàn)嚴(yán)重的智力障礙、聾啞和生長發(fā)育障礙。

　　對先天性甲減如果能在出生后一個(gè)月內(nèi)開始治療，則可減少對神經(jīng)系統(tǒng)的損害;3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行治療，患兒智商可達(dá)90;6個(gè)月治療，智商可降為75，因此早期診斷、早期治療新生兒甲減顯得特別重要。

　　新生兒甲減表現(xiàn)：

　　(1)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，患兒嗜睡，反應(yīng)差，呆滯，不會(huì)認(rèn)人，疼痛覺減低，少哭多睡等，嚴(yán)重者還可伴耳聾和便秘。

　　(2)生長發(fā)育緩慢，1～2歲后身高停滯，骨年齡明顯落后。

　　(3)特殊面容，頭大，頸短，面色蒼白，虛腫，眼距寬，鼻梁短，唇厚舌大而伸出，頭發(fā)稀少，黃而干，哭聲嘶啞而低，表情淡漠呆板，腹大有臍疝，步態(tài)不穩(wěn)。

　　(4)代謝低減，吃奶差或拒奶，腹脹，體溫低，心率緩慢。 正常新生兒出生30分鐘后血清TSH迅速上升，三天后降到正常，所以篩選新生兒甲減應(yīng)在出生后72小時(shí)取新生兒足跟血測定TSH，若TSH升高，應(yīng)測定T4幫助診斷。

　　幼兒甲減表現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、智力低下，少活動(dòng)，出牙、學(xué)步和說話均比同齡兒童要晚，皮膚、手掌和足底發(fā)黃，但鞏膜不黃。青少年甲減常伴性發(fā)育遲緩，少數(shù)表現(xiàn)真性性早熟。

　　2.老年甲減的特征：

　　老年甲減的發(fā)病常比較隱匿，癥狀常不典型，粘液性水腫和便秘常常是甲減病人的主訴，引起體重增加，四肢腫脹，聲帶水腫會(huì)造成聲音嘶啞、低沉，厭食和便秘在老年甲減十分常見。

　　3.亞臨床甲減：

　　血清甲狀腺激素(T4、T3、FT4、FT3)正常，而促甲狀腺激素(TSH)升高的病人稱為亞臨床甲減。由于甲狀腺激素在正常水平，所以臨床上除了甲狀腺腫大與TSH升高外，沒有其他甲減癥狀和體癥。亞臨床甲減一般不需治療，甲狀腺激素制劑替代治療對甲狀腺腫大治療是有效的，但停藥后甲狀腺腫大又會(huì)復(fù)發(fā)。亞臨床甲減病人每年有5%發(fā)生臨床甲減。