甲減雖說并不屬于什么腫大疾病,但是當病情發展到一定程度時,患者皮膚可呈現粘液性水腫,看上去給人一種呆板甚至是假面具的印象。而且隨著甲減癥狀的加重,甲減較輕者臨床表現不明顯,重者除了會出現粘液性水腫之外,還會引發心包積液,腎功能衰退,骨髓抑制等嚴重并發癥,最可怕導致抑郁癥輕生。
甲減可引發的嚴重癥狀
1、心血管系統:甲狀腺激素減少使心肌收縮力減弱,心率減慢,心輸出量下降,休息時外周阻力增加,血容量減少,這些血流動力學變化使脈壓差變小,循環時間延長,組織血供減少,皮膚血供減少使得皮膚發涼,蒼白及畏冷。
2、內分泌系統:性欲減退,男性陽痿,女性患者可出現溢乳,月經不調或閉經,不孕等代謝降低的甲減的早期癥狀。腎上腺皮質功能偏低,血和尿皮質醇降低,這些都是甲減的癥狀。
3、運動系統:肌肉軟弱無力、疼痛、強直,可伴有關節病變如慢性關節炎。這就是甲減的癥狀。
4、皮膚:甲減患者皮膚的特征性表現是黏液性水腫,表現為面部,脛前,手,足的非凹陷性水腫,有些病人的水腫呈凹陷性,皮膚增厚,粗糙,干燥,由于真皮及表皮增厚,血流減少及有些病人存在貧血,皮膚蒼白,發涼,皮脂腺和汗腺分泌減少,加重皮膚干燥,頭發干,粗,易脆,生長緩慢或停止,頭發,眉毛及四肢毛發脫落,指(趾)甲生長緩慢,增厚,易脆。
5、心力衰竭:可在應用甲狀腺素替代治療甲減心臟病的同時加用洋地黃制劑。洋地黃在體內半衰期延長,加之心肌纖維黏液水腫,對洋地黃的反應改變,故往往療效不佳又易中毒,需小量慎用。
6、心絞痛:甲減的并發癥里最需要小心和注意的就是它了。可用硝酸甘油及其長效制劑對癥治療甲減心臟病。老年病人中有嚴重心絞痛而甲減又未糾正,是治療甲減心臟病上的難題。
7、高血壓:甲減心臟病開始治療階段慎用降壓藥,據報道單用甲狀腺素治療可使1/3病人血壓恢復正常。在甲狀腺功能恢復正常后血壓仍高者,才考慮使用降壓藥治療。
8、心包積液:因甲減心臟病臨床癥狀不多明顯,極少發生心包填塞癥狀,且用甲狀腺素替代治療甲減心臟病后大多數能吸收消退,故一般不需穿刺抽液。對填塞癥狀明顯,或甲狀腺功能已改善而心包積液仍多者,可行心包穿刺抽液或做心包切開引流術。
溫馨提示:患有先天性甲減的癥狀的患者可能出現生長發育落后、智力低下等。由于先天性甲減造成的腦損傷不可逆,所以家長應及早通過新生兒篩查來進行早期診斷和治療先天性甲減的癥狀,防范先天性甲減對孩子的健康造成傷害。
【參考文獻:《甲狀腺功能減退癥》《臨床甲狀腺病學》】