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乳腺癌病人淋巴結水腫的預防及照顧

  乳腺癌病人淋巴水腫的預防與照顧

  什么是淋巴水腫

  淋巴水腫是淋巴系統受到破壞,導致淋巴系統循環不良,使得富含蛋白質的淋巴液堆積在身體的某部位,產生腫脹的現象。

  為什么乳癌患者在治療后容易發生淋巴水腫

  乳癌患者在接受手術治療或放射治療時,會無可避免的破壞腋下的淋巴組織,手術治療會移除部分或全部的淋巴結,而放射治療會使淋巴組織產生纖維化。因此,經過乳癌治療后的患者,受到淋巴系統中斷的影響,是發生上肢淋巴水腫的高危險群。

  淋巴水腫可能出現的癥狀

  1. 肢體有腫脹及沉重的感覺。

  2. 皮膚粗厚干燥或有緊繃的感覺。

  3. 關節靈活度降低,肢體活動不便。

  4. 肢體外觀變粗及腫。

  5. 皮膚抵抗力變差,容易破皮。

  6. 患肢有不適的情況。

  如有這些癥狀持續一到二星期,請務必告知您的醫生。

  乳癌病人淋巴水腫的預防與照顧

  乳癌術后患者平均有10%曾發生乳癌術后淋巴水腫,發生的時間不一定,有人術后或經過放射線治療后沒多久就沒來由的腫起來了,有人是好幾年后經過某一件事才腫起來的,這某一事件大至患肢有傷口的發炎或感染,小至被蚊子咬了一個包,都有可能是造成腫脹發生的起因。

  如何避免淋巴水腫產生

  一、減少干擾淋巴液回流的因子

  由于淋巴系統的部分中斷,導致淋巴系統回流時的阻力較大,因此,首要就是要避免會影響回流的因素。

  1. 避免各種會壓迫到淋巴回流路徑的首飾、衣物與配件(包括戒指、手鐲或手表等)。

  2. 不要穿緊身衣物或勾掛皮包在患側上肢。

  3. 患者義乳之重量不要太重,內衣的松緊度要做適當的調整,不要有鋼絲為佳。

  4. 不要在患側測量血壓,測量血壓的氣囊會對患肢施加過度的壓力。

  二、限制淋巴液的產生

  淋巴液是必須透過淋巴系統回流的體液,淋巴液多,相對的,淋巴液來自微血管擴張的行為都是要加以避免的。

  1. 避免讓患者側上肢過度出力或做重復性極高的動作,尤其會造成肢體酸痛或不適的行為都要極力避免。因為酸痛會造成局部性的發炎,以至于增加淋巴系統的負擔。

  2. 避免使血管擴張,包括避免患側的日曬、蒸氣浴、紅外線以及熱敷等,若要想泡溫泉時,請不要將患肢進入溫泉水中,浸泡區域限制在腰部以下為佳。許多患者遇到上肢腫脹不適時,曾想要以熱敷或泡溫泉來解決,也有很多患者曾在洗澡時以熱水沖患肢,這些都是很冒險的行為,因為局部的熱效應會使血流增加,進而增加淋巴液,在淋巴系統回收功能不佳的狀態下,淋巴水腫可能就此產生了。

  3. 推拿或按摩多屬較激烈的深部按摩,此種按摩會造成血管擴張,增加淋巴液的產生,在淋巴系統回流路徑受損的病患身上,很可能成為腫脹的起因。有部分患者因為腫脹前期的肢體不適或因肢體腫脹所造成的困擾,曾至坊間尋求一般的按摩來緩解疼痛,或是企圖將腫脹上肢的液體推回軀干,卻不知淋巴水腫按摩與一般的按摩有很大的不同,其重點在于放緩、輕、淺。建議若在乳癌治療后,患肢或患側軀干有不適癥狀時,請至醫院尋求醫生與物理治療師的幫助,并且請一定要向醫護人員說明乳癌術后相關治療的情形,才能得到對癥下藥的治療。

  4. 在旅游方面,盡量避免達成飛機或登上高山,出門旅游時,必須以繃帶纏繞患肢,并盡量在旅程中抬高患肢,因為高空的低氣壓,是可能造成淋巴水腫的因素之一。

  三、保護皮膚,避免皮膚有傷口或感染

  任何的傷口都有可能造成感染以至于增加淋巴系統負擔,進而成為淋巴水腫的發生原因。此外,淋巴系統又負責免疫功能,因此淋巴系統受損的病患,免疫功能較差,會比一般的人容易感染。病患的皮膚照護是非常基本重要的,包括:

  1. 患者的皮膚若有紅、痛、疹子、溫度上升或者是顏色改變時,要立即咨詢皮膚醫生。

  2. 嚴謹抓傷皮膚,千萬不要再患側施行抽血、注射、針灸、放血等行為,這些均會在換只上制造出微小的傷口。

  3. 修剪指甲時不要修剪的太短。

  4. 從事可能受傷的活動盡量戴手套,以保護雙手,并且要小心蚊蟲叮咬。

  5. 患側上肢皮膚若有干裂的現象,建議在沐浴之后使用乳液涂抹。

  這些雖然都是很微小的動作,卻都是避免淋巴水腫的重要關鍵。

  四、注意身體變化,維持身體整體健康

  肢體的淋巴水腫絕不是一天造成的,早期發現的治療效果是最佳的。因此,術后要注意觀察患肢是否有腫脹的情形,部分的病患會先在患側軀干或上肢出現不適的癥狀,如緊繃、腫脹或酸痛等,有上述情形,請立即與您的醫生或是物理治療師聯絡。

  在營養方面,患者要注意控制體重并均衡飲食,食用低鹽或高纖的食品。此外,雖然淋巴水腫是蛋白質過度堆積的結果,但是減少食用富含蛋白質食品會使結締組織變得脆弱,使淋巴水腫惡化,所以建議仍需食用適量易消化的蛋白質食品,并且要避免抽煙與飲酒。

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