精神分裂癥是精神病中最常見的一組精神病,美國六個區的調查資料顯示,其年發病率為0.43‰~0.69‰,15歲以上為0.30‰~1.20‰(Babigian,1975),我國部分地區為0.09‰,根據國際精神分裂癥試點調查(IPSS)資料,18個國家的20個中心,歷時20多年調查3000多人的調查報告,一般人群中精神分裂癥年發病率在0.2‰~0.6‰之間,平均 0.3‰(Shinfuku,1992年)。自60年代以來,國內大多醫家都是以“重陰者癲,重陽者狂”(《難經》)為辨證和分型依據。近年來,隨著對本病認識的加深,醫者更多采用了根據陰陽、臟腑、氣血病機的不同進行辨證分型治療。
精神分裂癥的辨證分型標準
1.痰火上擾①軀體癥狀
大便秘結,溲赤,面紅目赤,喜冷飲,舌紅或絳,苔黃膩或黃厚,脈滑數有力。②精神癥狀:不協調性興奮,思維聯想障礙,矛盾情感,情緒易激惹,注意力渙散。
2.痰濕內阻①軀體癥狀
心煩失眠,倦怠乏力,納呆便溏。舌體胖或有齒痕,舌苔白膩,脈滑或沉緩。②精神癥狀:思維聯想障礙,幻覺或妄想,情感淡漠,精神活動遲緩,意志減退或接觸不良。
3.氣滯血瘀①軀體癥狀
周身不適,肌膚粗糙,面色晦暗,痛經、經閉、經少色暗或有血塊。舌質紫或瘀暗,少苔,舌下靜脈曲張瘀血,脈澀或弦。②精神癥狀:行為幼稚或愚蠢,思維破壞,幻覺、妄想,情緒不穩,興奮躁動。
4.陰虛火旺①軀體癥狀
大便干結,小便短赤,顴紅,口干不渴。舌紅無苔,或舌絳苔剝,脈細數。②精神癥狀:病情遷延不愈或偶見沖動,幻覺、妄想,情感平淡偶伴激惹,思維聯想障礙,孤獨退縮。
5.陽虛虧損①軀體癥狀
面色無華或萎黃,體虛無力,畏寒肢冷,食物不化。舌質淡,苔薄白,脈沉細弱。②精神癥狀:情感淡漠,懶散退縮,思維貧乏或片面妄想,意志減退,寡言少動。
以上各項中軀體癥狀的第上項為必備癥狀,并同時具備其他癥狀中的一項,精神癥狀諸項中應具備其中3~4項。若患者癥狀難以納人上五型者,可另分型施治。