癔癥的疹斷必須具有排除性與支持性兩種依據。因此，診斷本癥必須詳詢病史、癥狀演變進程，與疾病發生發展有關因素;認真分析癥狀的起因，性質和特征;詳細查體和必要的輔助檢查，以排除其它疾病;尤其是兒童和中老年首次出現發作者，或與某些軀體器質性疾病并存時，更應慎重。不能僅根據病前有精神因素與暗示治療有效而作出診斷，客觀地估計精神因素和暗示性在每例患者的發病、治療與轉歸上實際意義是十分重要的。

　　癔癥又稱歇斯底里。神經癥的常見類型之一。臨床表現多種多樣，有的類似神經系統疾病時的運動或感覺障礙，有的表現為精神方面的異常，以及內臟或植物神經功能失調。

　　(一)診斷依據

　　1、明顯的精神因素及由此引起的強烈情感體驗。

　　2、癥狀的產生和消失與暗示，自我暗示密切聯系。

　　3、急性起病，癥狀多樣。檢查未發現與軀體癥狀相應的陽性體征和器質性病變的證據。精神癥狀常有表演和夸張的特點，帶有鮮明的情感色彩。

　　4、病前性格特點，即往類似發作史，陽性家族史及年齡與性別均可作參考。

　　5、排除腦及軀體器質性疾病，反應性精神病，情感性障礙和精神分裂癥。

　　(二)鑒別診斷

　　癔癥表現可類似多種疾病，不逐一鑒別，只舉例鑒別如下。

　　1、癲癇大發作

　　發作時，突然意識喪失，發出癇叫，隨處倒地，先強直、后陣攣，分期明確。瞳孔散大，對光反應消失，并有錐體束征，持續時間僅1到數分鐘，發作后入睡，清醒后完全遺忘。癔癥性發作時，意識不完全喪失，發作后可部分回憶，緩慢倒地，抽搐不規律，持續時間長，無瞳孔散大及錐體束征等可鑒別。

　　2、反應性精神病

　　即往無類似發作史，致病的精神因素強烈，癥狀常反應與精神因素有關的情感體驗，沒有像癔癥患者那樣易受暗示、也缺乏鮮明的戲劇性、幻想性和情感性，軀體癥狀少。反復發作者少。

　　3、精神分裂癥

　　精神分裂癥的附體妄想內容荒謬，持續時間長。癔癥的附體妄想為陣發性，且表情生動、情感外露，而精神分裂癥則傾向于隱蔽不談。

　　4、腦器質性疾病

　　疾病的動態觀察，詳細的軀體和神經系統檢查及腦電圖、頭顱CT等輔助檢查結果可資鑒別。

　　特別提示

　　癔癥的第一次發作，絕大多數是在一定的精神刺激下發病的，以后遇見類似的刺激，或在病人回想起這種刺激的情況下，也可以促使癔癥再發。此外，癔癥所出現的各種表現，不論是感覺障礙、運動障礙、內臟病變等，其臨床癥狀常是多變的，易通過暗示而改變病變表現的程度、范圍，而且這些病變表現常不符合人的解剖生理上的特點或疾病的固有規律，而這些對于正確判斷癔癥是很有幫助的。