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狂躁癥的診斷鑒別標準

  狂躁癥很容易和其他的疾病混淆,一旦混淆狂躁癥將會影響治療的及時性和針對性。那么,狂躁癥的診斷鑒別標準是什么呢?

  狂躁癥的診斷標準

  一、癥狀標準:以情緒高漲或易激惹為主要特征,且癥狀持續至少一周,在心境高揚期,至少有下述癥狀中的三項:

  l.言語比平時顯著增多;

  2.聯想加快,或觀念飄忽,或自感言語跟不上思維活動的速度;

  3.注意力不集中,或者隨境轉移;

  4.自我評價過高,可達妄想程度;

  5.自我感覺良好,如感頭腦特別靈活,或身體特別健康,或精力特別充沛;

  6.睡眠的需要減少,且不感疲乏;

  7.活動增多,或精神運動性興奮;

  8.行為輕率或追求享樂,不顧后果,或具有冒險性;

  9.性欲明顯亢進。

  二、嚴重程度標準,至少有下述情況之一

  1.工作、學習和家務勞動能力受損;

  2.社交能力受損;

  3.給別人造成危險或不良后果。

  三、排除標準

  1.不符合腦器質性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質和非依賴性物質所致精神障礙;

  2.可存在某些分裂性癥狀,但不符合精神分裂癥的診斷標準。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標準,鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準。

  需和躁狂癥的鑒別疾病

  1、腦器質性精神病

  如麻痹性癡呆、老年性精神病可出現躁狂狀態,但往往有智能障礙,情感并非高漲,而是以欣快為主。詳細的病史,軀體和神經系統檢查有助鑒別。

  2、軀體疾病所致的精神障礙

  甲狀腺機能亢進可出現輕躁狂狀態,但情感并非真正高漲,而以焦慮、情緒不穩為主。伴有原發軀體病癥狀和體征。

  3、中毒性精神病某些藥物如皮質激素、異煙肼、阿的平等中毒可引起躁狂狀態。

  根據用藥史,用藥時間、劑量與發病關系,停藥或減藥后漸趨好轉可資鑒別。中毒性精神病往往伴有不同程度的意識障礙。

  4、精神分裂癥青春型

  臨床常見的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥,相反的情況也時有發生,這是因為精神分裂癥也可有循環病程,臨床表現也可有運動性興奮。但精神分裂癥經過幾次發病后,循環病程漸不明顯,而呈慢性進行性病程。臨床相雖有興奮躁動,但情感不是輕松、愉快,而是喜怒無常,行為也多具沖動性。臨床上確有一些躁抑癥病人具有與心境不協調的精神病性特征,但歷時短暫,隨病程而長。

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