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腺性膀胱炎發病原因有哪些

    腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚,多數認為病因與膀胱感染,梗阻,結石等慢性刺激而引起的正常膀胱尿路上皮化生變化的結果有關。腺性膀胱炎多表現為慢性非特異性膀胱炎癥狀,及無痛性血尿或鏡下血尿,常先作抗菌消炎治療,無顯著效果后才考慮作膀胱鏡檢,使病程延長至2到3周后。

  腺性膀胱炎是一種非腫瘤性炎性病變,近年來有增多的趨勢。以往診斷為“女性尿道綜合征”者有一部分屬于此病。目前認為腺性膀胱炎為癌前病變,腺性膀胱炎跟有害化學物質長期刺激,持久的反復發作的感染,下尿路梗阻,結石等慢性刺激有關。

  1、胚胎殘余的發展胚胎學發生膀胱和直腸均來源于原始的泄殖腔。直腸從尿生殖膈分離時,可能有移位胚胎殘余遺留,在一定情況下轉化成腺成分。化生過程則由炎癥所致,若進一步發展,可致腺性膀胱炎,也可以再發展成惡性病變。

  2、移行上皮化生正常的膀胱黏膜無腺體存在,當膀胱受到長期的感染、結石、梗阻或其他一些中毒因素的慢性刺激后,黏膜上皮先形成上皮芽,伴有上皮芽的移行上皮細胞向下增殖,它們擠壓于黏膜固有層而形成移行上皮巢,即Brunns巢或腺,這種上皮巢可以逐漸成為囊性膀胱炎或分化為真正的腺體,成為腺性膀胱炎或發展為腺癌。

  腺性膀胱炎的細胞巢和囊腫被認為是癌變前期的先兆。理由為:

  ①細胞巢和囊腫與上皮性腫瘤密切相關,如果腫瘤為多發時,這些病灶可介于中間區域。

  ②細胞巢和囊腫引起癌腫的病例已有報告。

  ③引起致癌作用的化學物質也能引起細胞巢和囊腫增生變化。因此腺性膀胱炎與膀胱癌有一定關系。

  腺性膀胱炎最常累及膀胱頸和三角區,亦可累及全膀胱黏膜或雙側輸尿管末端而引起腎積水。腺性膀胱炎與囊性膀胱炎相似,顯微鏡檢查可資鑒別。膀胱炎的特征是含有黏液的柱狀上皮細胞,位于黏膜表面或形成腺體向下長入固有層內。如果伴有細菌性炎癥,病變黏膜發紅、腫脹而粗糙不平,有時很像癌腫。膀胱鏡檢查有3種表現:

  ①乳頭樣水腫結構,可被深溝分隔,乳頭本身看不見血管分支,鄰近炎癥區域可見水腫,這些水腫黏膜突起,像大泡狀水腫,但水腫的實性感和不透光性可與大泡狀水腫鑒別;

  ②實性絨毛樣增生,這種病變可融合在一起,也可由正常或輕度異常的膀胱黏膜分隔成灶性病變;

  ③囊性改變,多在三角區及尿道內口周圍,偶爾也出現于膀胱側壁和頂部。囊腫可以單個或成群出現。早期囊腫呈半透明狀,內含清亮漿液;晚期囊腫變硬,成為黃灰色,囊內充滿黃色黏性或膠體物質。

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