脊髓內腫瘤手術時操作細致輕柔頗為重要，即使輕微損傷也能造成其節段以下的嚴重功能障礙。為確保手術成功應特別注意的技術要點：
1、主前根據臨床特征及MRI、CT(CTM)、椎管造影對病變性質及范圍盡可能作出精確估計。
2、脊髓背側切開：在脊髓背側膨脹最明顯處雙極電凝止血后先銳刀切開脊髓2mm～3mm，通常腫瘤實質部分位于脊髓表面下1mm～5mm。探清病變界限，界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜，與脊髓組織連接不緊密，易分開，應力爭完整切除;反之腫瘤呈浸潤性生長，對此，應將能辨清的腫瘤組織盡量分塊切除，盡可能縮小腫瘤體積，以期最大限度地改善神經功能，勿追求徹底切除而損傷脊髓，殘余腫瘤組織可結合放療等補救。必要時行顯微鏡下手術，但是界限不清者腫瘤組織多與正常脊髓組織交織在一起，即使在顯微鏡下也很難分清完整切除。
3、仔細雙極電凝止血，保持視野清晰，有利于辨認腫瘤邊界，防止術后連連。應緊貼腫瘤壁電灼供應腫瘤血管。電壓不宜過大，以免灼傷脊髓。瘤床出血用冰鹽水或稀釋雙氧水棉片輕敷，勿用鉗夾止血。
4、髓內腫瘤并發囊變或脊髓空洞者多位于腫瘤上下端。其內通常含有蛋白質豐富的黃色液體，推測可能由腫瘤組織產生，囊壁為神經膠質組織造成。手術應將囊腔敞開引流于蛛網膜下腔，勿切除囊壁。
5、腫瘤完整切除者通常能嚴密關閉硬膜囊。否則應沿腫瘤原始長度縱行切開脊髓背側，硬膜敞開充分減低，一般不放引流，防止腦脊液漏及繼發感染。
6、位于高位頸脊髓內者，術中應特別注意患者呼吸功能障礙及麻醉管理。