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盤點臨床治療近視的方法

  生活中被近視眼困擾的患者很多,這給我們的生活、工作帶來很大的困擾。很多患者都希望可以甩掉近視的陰影,通過佩戴眼鏡、手術治療、藥物治療等多種方法。但是對于這些方法的具體知識不是很熟悉,下面我們一起看看近視眼的治療方法詳解。

  1、配戴眼鏡

  在近視眼的眼前放置一適當凹透鏡,平行光束通過后被分散入眼,焦點因此后移,正落在視網膜上,可獲得清晰的遠視力。矯正近視凹透鏡片度數的選擇原則是,在獲得正常視力(1.0~1.2)或最滿意的視力(即矯正不到1.0時的最佳視力)的幾個凹透鏡片中選其中度數最小的作為該眼的矯正度數。

  2、手術治療

  近視眼的手術治療近年來已在國內外普遍應用。手術種類較多,可分為

  (1)角膜手術

  包括準分子激光原位角膜磨削術(LASIK)、準分子激光角膜切削術(PRK)、放射性角膜切開術以及較少用的自動板層成形術、角膜環放置術、表面角膜移植術、角膜鏡片術等。此類手術一般用于近視眼已停止進行者。手術能通過改變角膜的曲度,矯正近視性屈光不正,但對病理性近視眼的眼底變化及各種并發癥并無作用。

  (2)晶狀體及人工晶狀體手術

  對高度近視眼作透明晶狀體摘出術以矯正屈光不正已有較久歷史,但需注意術后發生視網膜脫離、黃斑囊樣水腫等并發癥的可能。近年應用超聲乳化術合并人工晶狀體植入術,效果較好。也有人對透明晶狀體的高度近視眼者在晶狀體前放置前房型或后房型的人工晶狀體,以矯正屈光不正,也取得了一定的矯正效果。本法矯正屈光不正的能力較強,對于12D以上的高度近視,角膜較薄,估計用角膜屈光手術不易矯正者可能更為適用。此類手術可能有一定的并發癥,對其確切效果和評價還有待進一步觀察,對適應證也應嚴格掌握。

  (3)鞏膜后部加固術

  對進行性的病理性近視眼用闊筋膜、異體鞏膜條帶、硬腦膜或硅膠海綿等繞過眼球后極作鞏膜后部加固,希望能防止近視眼進行及減少眼底并發癥的發生。國內外均有報道,尤其是俄國和東歐做的較多。由于手術會擾動眼球后部組織,因此開展時需謹慎從事,嚴格掌握適應證,手術者應有良好手術技巧及處理并發癥的能力。

  3、藥物治療

  曾用于治療近視眼的藥物種類繁多,包括阿托品、去氧腎上腺素、夏天無、新斯的明、托品卡胺等,各家報道的療效不一。

  國際上近年報道較多的是阿托品滴眼治療近視眼。我國過去用阿托品治療近視眼多為短期治療,作用為解除調節痙攣,使假性近視眼消失或使半真性近視眼減輕,但停藥后療效不易鞏固。本法為美國最早報道,對近視眼患者單眼滴用阿托品,可使治療眼的近視停止或減緩進展。療效與藥物濃度有關,濃度高的(0.5%~1%)療效較肯定,低的(0.1%~0.25%)療效較差。治療過程中未發現眼壓改變或青光眼。缺點是副作用較多,如擴瞳及畏光,調節力降低及過敏性結膜炎等。因此不易推廣。極低濃度的(0.1%以下)副作用較少,但療效較差,應用價值不大。

  4、其他治療

  其他凡無害于眼而有一定理論依據的治療方法,如霧視法(戴用+2~3D球鏡片視遠半小時)、雙眼合像法及合像增視儀、遠眺法、睫狀肌鍛煉法等均可試用。

  多年來曾有各種中醫中藥療法,包括針刺,氣功,推拿等用于近視眼防治,或基于中醫理論設計的“眼保儀”等。但迄今尚未有確鑿的科學依據證明其有效性。這些方法有待嚴格的對照研究和縱向研究對其結果進行證實。

  5、病理性近視并發癥的治療

  病理性近視的并發癥各有相應的治療方法,如青光眼的藥物及手術治療、白內障的手術治療、視網膜脫離的手術治療、視網膜下新生血管膜及黃斑出血的激光治療及光動力學治療,嚴重黃斑病損的中心凹移位手術等。

  溫馨提示

  預防近視眼并發癥,首先要注意不要用眼過度,注意照明光線,戴適度的眼鏡。同時應加強體質鍛煉,但要注意避免劇烈運動和過猛過重的體力勞動,彎腰用力也應多加小心,盡量避免視網膜脫離和眼底出血等情況的發生。平時要經常到醫院做眼科檢查。一旦發現并發癥,應及時診療切勿拖延。

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