顳下頜關節病概述
顳下頜關節可簡稱下頜關節，是頜面部唯一的左右雙側聯動關節，具有一定的穩定性和多方向的活動性。在肌肉作用下產生與咀嚼、吞咽、語言、及表情等有關的各種重要活動。
顳下頜關節由下頜骨髁突、顳骨關節面、居于二者之間的關節盤、關節周圍的關節囊和關節韌帶(顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶)所組成。
顳下頜關節的神經，來自咬肌神經及耳顳神經的耳前支。其血液供給來自上頜動脈、咽升動脈及耳后動脈等的分支，關節盤除其中央部分外，均有動脈供養。淋巴回流至耳前淋巴結、腮腺深淋巴結及頸外側深淋巴結。
顳下頜關節是頜面部具有轉動和滑動運動的左右聯動關節，其解剖和運動都是人體最復雜的關節之一。
顳下頜關節的組成 顳下頜關節由下頜骨髁狀突、顳骨關節面、居于二者之間的關節盤、關節周圍的關節囊和關節韌帶組成。
下頜骨髁狀突略呈橢圓形，由一橫嵴把髁狀突頂分為前后兩個斜面，前斜面覆蓋著較厚的纖維軟骨，是關節的功能區，很多關節病最早破壞此區。兩側髁狀突的長軸略偏向后方，其延長線約成145°~160°角，這個角度可使下頜做側方運動時不致左右脫位。
顳骨關節面的凹部為關節窩，容納髁狀突。凸部為關節結節，是主要承受咀嚼壓力區。關節窩比髁狀突大得多，這使髁狀突運動時非常靈活，能在較大的窩內做回旋運動，這對咀嚼運動有重要意義。
關節盤位于髁狀突和關節窩之間，呈卵圓形而兩面凹陷。關節盤由前向后是不均質體，并可以彎曲，這可以巧妙地調節髁狀突從關節窩向前滑動所產生的變化著的關節間隙，在髁狀突運動中起穩定作用。
關節盤由致密的纖維軟骨構成，不僅可抗壓力，還能抗摩擦力，更能承受咀嚼時對關節盤的擠搓。關節囊松而薄，因而顳下頜關節是人體中唯一不受外傷即可脫位，而脫位時關節囊又不撕裂的關節。
關節盤的四周與關節囊相連，把關節分為上下二個腔。下腔小而緊，關節盤與髁狀突緊密連接，只允許髁狀突做轉動運動;上腔大而松，允許關節盤和髁狀突向前做滑動運動。
關節囊內襯滑膜層，分泌滑液，可減少關節活動時的摩擦，并可營養關節軟骨。每側顳下頜關節的外側都有3條關節韌帶：即顳下頜韌帶、莖突下頜韌帶和蝶下頜韌帶。其主要功能是懸吊下頜，限制下頜運動在正常范圍之內。
顳下頜關節病病因
原發性骨關節病的病因不明，有學者認為機械性損傷、生物化學與酶互相作用可導致骨關節病的發生。繼發性骨關節病局部因素是主要病因，如關節持續承受異常壓力、咬硬物、偏側咀嚼、癥、緊咬牙、外傷、車禍、下頜首先外力打擊等使關節表面軟骨首先破壞，從而導致骨關節病發生。流行病學調查發現，在老年人中骨關節病的發病率占有很大的比例，這可能是由于衰老使關節組織的生化成分、酶以及形態發生改變，對損傷的抵抗力下降所致。牙合關系紊亂、錯牙合、牙合干擾等也可導致骨關節病。顳下頜關節盤移動位、關節盤穿孔與骨關節病有關，但骨關節病也可引起關節盤移位以及關節盤穿孔。
顳下頜關節病治療方法
蛋白水解酶藥糖
從番木瓜中提取的番木瓜酶和從菠蘿中提取的菠蘿蛋白酶就是兩種可使用的蛋白水解酶，將其在嘴中面頰和牙齦之間含化有消腫的作用。如Clear ease糖，每天含化服用三到四次會起到一定效果。
消炎藥
萘普生鈉、阿斯匹林和其它非類固醇類藥物都有療效。
類固醇
這類藥物無論是直接向關節注射還是口服，都應當遵從醫生或牙醫的意見使用，MRI(核磁共振)檢查能提供關節情況的最詳細信息，可做為治療的參考。
讓下頜休息
使用絲巾或帽帶來支撐下頜，減輕下頜關節承擔的重量。
顳下頜關節病病情分類
顳下頜關節炎(arthritis of the temporomandibular joint) 可分為感染性、外傷性、退行性及類風濕性四類。
顳下頜關節病緩解方法
如果醫學檢查顯示沒有需要治療的醫學上的原因，可用下面的步驟緩解頭痛和TMJ癥狀。但是醫學檢查還是必要的，以免得不到正確的診斷和治療。 放松技巧、放松的作用、放松對所有頭痛、TMJ問題和幾乎任何疼痛都有幫助。
這里介紹的放松過程需要大概十分鐘。它對解除過度緊張和明顯的焦慮也有所幫助。也就是說，這個放松過程可用于生活中的許多事情：它有助于大部分的頸部、背部肌肉問題，可緩解無論是由什么問題引起的肌肉緊張，對所有類型的焦慮、緊張和神經過敏也有效。
有的患者形成了焦慮循環，越著急，神經越緊張，神經越緊張，越感到不安，并造成肌肉(或下頜)的緊張，這種緊張加重不安，使焦慮更嚴重，神經更緊張，令體內產生某些令人情緒低下的化學物質。
一種停止這個循環的方法是使用大劑量的藥物，比如當人被擊昏時就不會再感到神經緊張。當然這種方法有很多缺陷。一種更好的方法是使用生物反饋。
顳下頜關節病診斷要點
(1)感染性關節炎
局部癥狀以紅、腫、痛及關節運動障礙為主。亦可有全身癥狀，特別是血源性感染發生的敗血癥。
(2)外傷性關節炎
有外傷史如挫傷、拔阻生牙、咬硬物等。關節區有劇痛及下頜區運動受障礙，有壓痛、咀嚼痛。
(3)退行性關節炎
下頜運動時關節區疼痛，開口受限，多發生于40-50歲的女性。X線攝片可見髁狀突關節面有侵蝕，骨質破壞。
(4)類風濕性關節炎
臨床表現為早起時關節活動度減低、僵硬，關節區有壓痛，一側或雙側關節軟組織腫脹，病程較長，有時癥狀可緩解。X線攝片可見關節附近的骨質密度減低，軟骨盤邊緣有侵蝕;類風濕因子試驗呈陽性。
顳下頜關節病發展過程
分三個階段
①功能紊亂階段，開、閉口時關節區神經肌肉不協調;
②關節結構紊亂階段，主要為各類關節盤移位，關節囊松弛、擴張及關節盤附著松弛等;
③器質破壞階段，髁狀突、關節結節、關節凹有破壞、硬化、磨平或關節盤穿孔、破裂等。
顳下頜關節病主要癥狀
①關節運動障礙，包括開口度過大或過小;開口型偏斜(口張開時，下頜向一方偏斜)或歪曲(在開口運動中髁狀突要作一特殊動作，繞過關節盤的障礙后才能完成大開口運動,這稱作關節絞鎖);
②疼痛，主要表現在開口或作咀嚼運動時關節或關節周圍肌群的疼痛, 一般無自發痛;
③彈響或雜音, 在開口末閉口初和/或開口初閉口末,關節區發生一聲或兩聲“吭、吭”的彈響，這是髁狀突撞擊關節盤或關節結節而發出的聲音;有器質性破壞時，開閉口運動中發生的摩擦音稱為雜音。
顳下頜關節病診斷檢查
患者年齡大多在40歲以上，病程長，關節區疼痛反復發作。下頜運動時可聞及關節雜，開口受限，開口型偏斜。關節外側及后區壓痛，有自發性疼痛。可出現面部不對稱。
關節X線片可見關節間隙狹窄、髁突、關節窩以及關節結節出現退行性改變，如骨贅形成、髁突前斜棉唇狀增生、骨質硬化、囊性變以及髁突及關節窩磨平等。關節造影或磁共振可見關節盤前移位、關節盤穿孔、破裂等改變。
顳下頜關節病描述
骨關節病是指顳下頜關節組織發生磨損與變形，并在關節表面形成新骨的非炎癥性病變。有原發性骨關節病和繼發性骨關節病2種類型。