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如何診斷亞急性甲狀腺炎

  亞急性甲狀腺炎是一種臨床變化復雜的疾病,在臨床上很容易出現誤診及漏診,而且比較容易復發,對患者的正常生活帶來一定的困擾。患有亞急性甲狀腺炎的人群基本上為女性,并且亞急性甲狀腺炎的病情長短不一,發病時有緩有急。為了能夠在亞急性甲狀腺炎病情早期的時候發現病情,需要了解以下亞急的癥狀及診斷。

  亞急可持續數周至數月,也可至1~2 年,常有復發。因為一般多數患者的病程為2~5 個月,故稱為亞急。本病發作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史,病情開始時多有咽喉痛、頭痛、發熱(38~39℃),畏寒、戰栗、周身乏力、多汗、可伴有甲狀腺功能亢進癥狀,如心悸、氣短、易激動、食欲亢進、顫抖及便次增多等癥狀。甲狀腺腫可為單側或雙側腫大,可呈彌漫性或結節性腫大,多無紅腫,而有壓痛,疼痛性質為鈍痛,也可較重,并可放射至下頜、耳后、頸后或雙臂等部位,觸痛較明顯,因而患者拒按,少數患者也可發生食欲減退,聲音嘶啞及頸部壓迫感覺癥狀等。

  早期心率多增速,后期心率正常。復發型患者可在停藥后1~2 個月,癥狀與體征重現,但較以前減輕。患者如有發熱,短期伴單個或多個結節,觸之堅硬而顯著壓痛,臨床上可初步擬診為本病。實驗室檢查早期血沉增高,白血球正常或減少。血t3,t4 增高,而血tsh 降低,測攝碘率可降至 5%~10%以下。這一特征對診斷本病有重要意義。

  血甲狀腺免疫球蛋白初期也升高,其恢復正常也比甲狀腺激素為晚。超聲波檢查在診斷和判斷其活動期時是一個較好的檢查方法。超聲波顯像壓痛部位常呈低密度病灶。細胞穿刺或組織活檢可證明巨核細胞的存在。

  1.近期病毒感染后出現甲狀腺疼痛、腫大,可伴或上感癥狀。

  2.甲狀腺彌漫或不對稱性輕至中度腫大,觸痛。

  3.實驗室檢查

  (1)早期血清tt3、tt4、ft3、ft4 均可升高,tsh 可降低,tg-ab、tpo-ab 部分患者可呈陽性。后期少數患者因甲狀腺組織破壞,血清甲狀腺激素水平可降低,tsh 升高;

  (2)甲狀腺攝131ⅰ率明顯降低,與早期血清甲狀腺激素水平增高呈現“背離”現象;

  (3)血沉明顯增快,白細胞計數一般正常或輕中度增高。

  溫馨提示:如果發現自身出現的癥狀和以上介紹的多對應,尤其是女性就英愛提高警惕了,為了可以防止亞急的病情出現,應該到正規的醫院進行以上幾種檢查。

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