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對內鏡下高頻電凝切除結腸息肉的分析

  我們對34例息肉均一次切除,治愈率100%,其中5顆電切后根部少量滲血,立即給予電凝止血成功。無1例大出血及穿孔。治療中病人無疼痛感覺.術后消化道癥狀逐漸消失。隨訪23例,隨訪率6O.5%。術后4周復查,原電切處可見白色疤痕。

  大家要知道消化道息肉容易癌變,特別是大腸腺瘤性息肉,已被認為是重要的癌前期病變,切除癌前病變,預防癌發生,有非常重要的意義。高頻電凝全息肉切除術不僅能完整快速切割息肉鑒別良惡性,而且能徹底止血,是消化道息肉治療的首選方法?。對于癌變息肉的處理一般認為,對浸潤性癌變及時腸段切除加淋巴結清除,而原位癌鏡下電切就可以。我們未曾有電子結腸鏡下電切原位癌的實例,仍需進一步探討。操作中應注意以下幾點:

  一、在息肉凝切過程中,準確使用凝固電流,對于大息肉,凝固電流應適當增大,通電時間一般控制在4s以內,如此反復通電凝固。當息肉開始變色時,縮短通電時間降低凝固電流檔次,收縮圈套器的拉力切忌過大,收縮幅度也應較小。當息肉已充分變色凝固,而又未被切斷的情況下,可酌情用切割電流。。

  二、通電時注意胃腸蠕動,防鄰近粘膜灼傷、穿孔。

  三、因小兒童發育不全,消化道腔容量小、壁薄,老年人常合并多器官病變。故術前應做好充分準備。對患兒,術中需麻醉師配合,做好麻醉,操作應輕巧、快捷。確保治療安全。高頻電凝切除術可在門診施行,避免外科手術之苦,安全、經濟、易于接受,值得基層醫院普及推廣。

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