您了解肩關節(jié)脫位嗎? 肩關節(jié)脫位最常見，約占全身關節(jié)脫位的50%，這與肩關節(jié)的解剖和生理特點有關，如肱骨頭大， 關節(jié)盂淺而小，關節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關節(jié)活動范圍大，遭受外力的機會多等。

　　肩關節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年、男性較多，好發(fā)于20-50歲之間的男性。肩關節(jié)是全身大關節(jié)中運動范圍最廣而結構又最不穩(wěn)定的一個關節(jié)，外傷時很容易引起脫位，在全身關節(jié)脫位的發(fā)身率中，肩關節(jié)居第二位，它可分為前脫位于后脫位兩種，常見的時前脫位。肩關節(jié)脫位最常見，約占全身關節(jié)脫位的50%，關節(jié)活動范圍大，遭受外力的機會多等。

　　肩關節(jié)為什么容易脫位?

　　肩關節(jié)脫位，也叫肩關節(jié)脫臼，是全身關節(jié)脫位中最常見的部位治宜。肩關節(jié)由肱骨頭及肩胛盂構成，肩胛盂小且淺，只占肱骨頭關節(jié)面的1/3-1 /4，而肩關節(jié)囊松弛薄弱，前方尤為明顯，這種結構為肩關節(jié)提供了良好的活動度，但對關節(jié)的不穩(wěn)定則是不利因素。維持關節(jié)穩(wěn)定的另一因素是肌肉的作用，如若肩部的主要肌肉麻痹或部分肌肉損傷，肌力下降，可破壞關節(jié)的相對穩(wěn)定性而致關節(jié)脫位。

　　肩關節(jié)脫位在那些運動中常見?分為那些類型?

　　肩關節(jié)脫位是一種非常常見的運動創(chuàng)傷。它經常發(fā)生在對抗性的運動過程中，諸如柔道、摔跤、橄欖球、水球等。肩關節(jié)前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大圓肌之間薄弱部撕脫關節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。后脫位很少見，多由于肩關節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關節(jié)內收內旋位跌倒時手部著地引起。肩關節(jié)脫位如在初期治療不當，可發(fā)生習慣性脫位。

　　急性肩關節(jié)脫位有那些典型表現?

　　1.外傷史，傷肩腫脹，疼痛，主動和被動活動受限。

　　2.患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側傾斜。

　　3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關節(jié)盂空虛

　　4.搭肩試驗(Dugas)陽性，患側手靠胸時，手掌不能搭在對側肩部。

　　發(fā)生急性肩關節(jié)脫位如何處理?

　　⑴、手法復位: 急性肩關節(jié)脫位后應首先予以手法復位，并用三角巾懸吊保護復位后肩關節(jié)。肩關節(jié)脫位常合并關節(jié)囊破裂，雖說肩關節(jié)已復位，但關節(jié)囊及周圍損傷的軟組織的愈合尚需約3周時間。因此關節(jié)復位后，必須將肩關節(jié)固定3周。固定期間可進行肩關節(jié)功能鍛煉，避免關節(jié)粘連影響關節(jié)功能恢復。一般在復位后2-3個月，肩關節(jié)可恢復正常機能。傷后一個月可開始做不舉高患肢的輕工作，2-3個月后才能恢復原來工作。否則肩關節(jié)很容易再脫位，造成習慣性肩關節(jié)脫位。

　　⑵、手術治療

　　而對于合并肱二頭肌腱向后滑脫、肱骨外科頸骨折、關節(jié)盂大塊骨折、肱骨大結節(jié)骨折等的急性肩關節(jié)脫位，手法復位不能成功，或者合并有血管、神經損傷，臨床癥狀明顯者，或脫位時間超過4周仍未能復位者，可采取切開手術治療。

　　陳舊性肩關節(jié)脫位的治療

　　陳舊性肩關節(jié)脫位的治療因患者年齡、全身情況、脫位時間長短以及存在的癥狀和功能情況而有很大不同。老年患者脫位時間較長，無任何臨床癥狀者，不采取任何治療;年齡雖在50歲作用，體質強壯，脫位時間超過2個月以上，但肩關節(jié)外展達70°-80°者，亦可仍順其自然，不作治療;年齡較輕，脫位時間超過2-4個月，但伴有骨折或大量瘢痕組織形成者，不宜采用手法復位，應切開復位。

　　什么是習慣性肩關節(jié)脫位：

　　所謂習慣性肩關節(jié)脫位，一般指首次外傷脫位后，造成包住關節(jié)的關節(jié)囊損傷，雖經復位，但在未得到有效固定和休息的情況下，破損處不但很難愈合，還會越來越大，因此脫位也就越來越容易復發(fā)。

　　習慣性肩關節(jié)脫位形成原因有那些?

　　因為初次外傷后損傷的關節(jié)囊或者盂唇未能及時修復，以后輕微的暴力或日常生活中某些動作，如上肢外展外旋及后伸，穿衣舉臂等即可導致肩關節(jié)反復脫位。其中以前脫位多見，約占所有肩關節(jié)習慣性脫位的85%-95%。

　　習慣性肩關節(jié)脫位有那些特殊表現：

　　①、癥狀：自覺肩關節(jié)無力，不敢做某些動作，在做投球或舉手等動作時有恐懼感;可有關節(jié)周圍肌肉萎縮;

　　②、體征：肩關節(jié)活動尚好，但被動上舉后伸時有恐懼感，即恐懼試驗陽性;因為肩關節(jié)的不穩(wěn)，抽屜試驗也可有陽性;

　　③、輔助檢查：未處脫位狀態(tài)時，肩關節(jié)正側位不能顯示異常，此時可行肩關節(jié)MRI檢查，通常可看到盂唇或關節(jié)囊的撕裂。

　　習慣性肩關節(jié)脫位不及時治療會導致那些破壞作用?

　　習慣性肩關節(jié)脫位若長期得不到有效治療，會造成相關軟骨和骨性結構的破壞，使肩關節(jié)骨關節(jié)炎提前出現，形成不可逆的損傷，給治療“雪上加霜”。因此，對因運動、車禍等各種創(chuàng)傷導致的肩關節(jié)脫位患者，應及早到骨科醫(yī)生處接受診治，防止出現習慣性肩關節(jié)脫位。若出現了習慣性肩關節(jié)脫位，應盡早采用手術治療，增強關節(jié)囊前壁，防止過分外旋外展活動，穩(wěn)定關節(jié)避免再脫位。

　　習慣性肩關節(jié)脫位的首選治療方法?

　　采用保守治療方法治療復發(fā)性肩關節(jié)脫位的效果較差，尤其是年輕患者，因此通常需要采取手術方法重建撕裂的關節(jié)囊、韌帶組織以修復肩關節(jié)的穩(wěn)定結構。目前，針對習慣性肩關節(jié)脫位的手術分開放式手術、微創(chuàng)手術兩類。近年來隨著關節(jié)鏡技術和器械的不斷發(fā)展，通過關節(jié)鏡技術應用鈦制縫合錨釘治療習慣性肩關節(jié)脫位已可以得到非常滿意的治療效果。

　　習慣性肩關節(jié)脫位微創(chuàng)治療后如何康復?

　　①、術后以三角巾懸吊保護二至四周;

　　②、術后3天：進行患肢掌指、腕、肘關節(jié)的主動活動;

　　③、術后1周：開始行肩關節(jié)活動度訓練。患者用健側手托住患側前臂做順時針和逆時針劃圈運動;醫(yī)生雙手分別握住患肢上臂和前臂做被動上舉、被動外旋和被動外展、內收、內旋訓練，以出現疼痛為度，然后緩慢回到休息位。

　　④、術后2周：進行肩關節(jié)肌力訓練。患肢屈肘90°，用健側手托住患側手，手用力向前做肩關節(jié)前屈的動作以鍛煉肩關節(jié)前屈肌群;肘部用力向外推，做外展動作以鍛煉外展肌群;肘部用力向后做后伸動作以鍛煉伸肌群;雙側同時用力做聳肩動作以鍛煉內收肩胛骨肌群;患肩做內、外旋動作以鍛煉內、外旋肌群。

　　⑤、術后4-6周：此時以肩關節(jié)主動活動為主，繼續(xù)做肩關節(jié)各方向的牽拉訓練，以增加關節(jié)活動度。鼓勵患者用患側手晚上力所能及的日常生活活動。

　　⑥、術后7周始：增加活動度和肌力訓練強度，增大肩關節(jié)牽拉訓練范圍，增加運動量和持續(xù)時間，參加體育運動，但要注意自我保護，避免引起不適。

　　以上為大家介紹了肩關節(jié)脫位的診斷您了解了嗎?祝您健康