脊髓腫瘤一般指椎管內腫瘤,臨床首發癥狀為根性疼痛,運動障礙,感覺障礙,括約肌功能障礙等。根據臨床癥狀、體征及CT、X線檢查(推管碘油造影)可作出定位診。首選手術治療,預防護理方法如下。
術前預防護理
1、心理護理
髓內腫瘤手術風險較大,患者及家屬對手術期望值非常高,他們既有要求手術的迫切愿望,又對手術感到恐懼,并害怕手術不成功危及生命及其他嚴重并發癥。
因此在術前將手術的優點、預期目標、可能出現的并發癥及不手術治療可能引起的嚴重后果,向患者及家屬解釋清楚,同時與其建立良好的護患關系,消除其恐懼心理,增強患者戰勝疾病的勇氣,使其以良好的心態配合手術和護理。
2、術前準備
進步完善各項術前檢查,如:血液分析、凝血四項、肝功及乙肝五項、心電圖、胸透等;囑患者禁煙;備好手術區皮膚,并對患者感覺平面做好標記,以便術后觀察恢復情況。
3、適應性訓練
教會患者深呼吸和有效的咳嗽,可以減少術后呼吸道并發癥的發生。例2患者術前3天試戴頸領,以提高患者的適應能力,教會患者整體翻身的方法,訓練床上大小便,以防術后尿潴留和便秘的發生。
術后預防護理
1、體位
術后采取平臥位,可壓迫止血,病情平穩后可半臥位,例2患者術后頸部嚴格制動,術后搬動時戴好頸領,并由專人保護好頭頸部。
2、病情觀察
嚴密監測生命體征的變化,每15~30min測1次,平穩后改4h測1次,觀察并評估術后患者的疼痛程度,并適當給予止痛藥物,以確保手術當天平穩過渡,注意患者意識狀態,有無胸悶、憋氣、呼吸困難、惡心及嘔吐、四肢抽搐等癥狀。
注意觀察術后自我癥狀緩解情況,方法(麻醉消失后以鈍形針尖如回形針輕觸雙上肢或雙下肢皮膚,觀察感覺平面有無升高,并注意肌力恢復情況,)出現異常及時處理。
3、觀察切口滲血情況
保持切口引流管通暢,注意手術切口有無腫脹,防止切口出血出現壓迫癥狀,滲血較可在無菌操作下及時換敷料,觀察滲液的量及顏色,若有異常及時通知醫生處理。
為了預防并發癥的發生,首先必須到具有豐富經驗的專業醫師的醫院進行治療。其次,配合醫生認真做好術前準備,這是手術成敗的關鍵。