慢阻肺會(huì)導(dǎo)致患者肺功能逐年下降，不僅會(huì)影響患者的健康狀況，還會(huì)對其生存構(gòu)成威脅。由于了解慢阻肺的朋友很少，通常只有當(dāng)其癥狀逐漸明顯時(shí)，才會(huì)作出診斷，進(jìn)行治療，但此時(shí)該病往往以處于中晚期。肺功能檢測是目前診斷慢阻肺的“金”標(biāo)準(zhǔn)，急需大家重視。

慢阻肺的診斷和肺功能檢測

診斷和評估慢阻肺病情時(shí)，肺功能測定可作為一項(xiàng)“金”標(biāo)準(zhǔn)，能客觀測定氣流阻塞的程度。FEVl/FVC<70%，且在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比<80%時(shí)，可肯定患者有氣流阻塞且不能完全逆轉(zhuǎn)。所有FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比<40%或臨床癥狀提示有呼吸衰竭或右心衰竭時(shí)，均應(yīng)作動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

慢阻肺患者急性加重時(shí)的伴發(fā)癥狀有氣喘和胸悶、咳嗽加重和痰量增多、痰液顏色的改變和黏稠度增加以及發(fā)熱。患者常有許多非特異的主訴，如不適、疲乏、抑郁、失眠、嗜睡和昏睡等。肺功能檢查：通常最大呼氣流量(PEF)<100L/min或FEVl<1L，表示急性加重。

慢阻肺疾病嚴(yán)重程度分期

0級：為危險(xiǎn)期，患者的肺功能正常，有慢性癥狀(咳嗽、咳嗽);

I級：為輕度慢阻肺，F(xiàn)EV1/FVC<70%，F(xiàn)EVl占預(yù)計(jì)值的百分比≥80%，伴或不伴有慢性癥狀(咳嗽、咳痰);

Ⅱ級：為中度慢阻肺，F(xiàn)EVl/FVC<70%，30%≤FEVl占預(yù)計(jì)值的百分比<80%(ⅡA：50%≤FEVl占預(yù)計(jì)值的百分比<80%;ⅡB：30%≤FEVl占預(yù)計(jì)值的百分比<50%)，伴或不伴有慢性癥狀(咳嗽、咳痰、呼吸困難);

Ⅲ級：為重度慢阻肺，F(xiàn)EV1/FVC<70%，F(xiàn)EVl占預(yù)計(jì)值的百分比<30%或FEVl占預(yù)計(jì)值的百分比<50%，合并呼吸衰竭或臨床有右心衰竭的體征。上述的FEVl值均指應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后FEVl;呼吸衰竭為在海平面呼吸空氣時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<60mmhg(1mmhg=0.133kpa)，伴有或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(paco2)>50mmHg.支氣管擴(kuò)張、囊性纖維化、結(jié)核或哮喘所致的不完全可逆性氣流受限并不包括在內(nèi)，除非這些疾病與慢阻肺重疊。

溫馨提示：除早期診斷外，慢阻肺的早期治療也很重要。患者一旦被確診，應(yīng)立即積極接受治療并長期堅(jiān)持。聰明的患者往往是通過堅(jiān)持長期治療來防止疾病的急性發(fā)作，而不是在發(fā)作時(shí)才接受治療。

【參考文獻(xiàn)：《慢性阻塞性肺病綜合管理》《慢性阻塞性肺病防治》】