凡中年女性，甲狀腺彌漫性甲狀腺腫大，或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大，質(zhì)地堅韌，能除外其他甲狀腺腫者，不論是否伴有TGAb和/或TMAb陽性，只要有甲狀腺功能減退者，都應(yīng)疑及橋本氏病。

　　對于臨床表現(xiàn)典型的橋本氏病患者，如TGAb和TMAb明顯增高，則基本可確診。對抗體檢查不能確診者，可行甲狀腺穿刺作細胞學檢查，或局部切開取活體組織進行病理學檢查以確診。

　　(1)診斷標準：由于目前本病的診斷標準尚不統(tǒng)一，臨床上還可參考Fisher標準、森田防標準等進行診斷。

　　①Fisher標準

　　a、甲狀腺彌漫性腫大、質(zhì)韌或有結(jié)節(jié)而表面不平。

　　b、甲狀腺閃爍掃描圖不甚均勻，呈不規(guī)則的濃聚及稀疏區(qū)，可有斑點狀缺損。

　　c、60%~70%的患者TGAb或95%的患者TMAb陽性，TGAb>1：2500基本可確診。

　　d。TSH可能升高，多大于或等于20υU/ml，或TSH刺激試驗甲狀腺24h攝131I率低于15%。

　　e、過氯酸鹽釋放試驗陽性。

　　f、T4下降。

　　具有以上2項者可擬診橋本氏病，具有4項或4項以上者可確診。Fisher標準側(cè)重于功能診斷，較為繁雜，有時因條件所限難于完成，但其反映的功能狀態(tài)有一定價值。用此診斷標準的正確率為70%~90%。

　　②森田防標準(日本厚生省標準)

　　a、彌漫而堅硬的甲狀腺腫大。

　　b、血清抗甲狀腺自身抗體陽性。

　　c、具有橋本甲狀腺炎特征的組織學所見。

　　具備3項可以確診橋本氏病，具備a。、b。或a。、c。也可確診，具備b。、c。或b。廣大義的橋本甲狀腺炎。該標準實現(xiàn)了定性診斷，簡便易行，對于提高本病的診斷率很有幫助。

　　而陳樹冉等提出的橋本氏病實驗室三步診斷法值得推薦：即TGAb，TMAb-FNAB-TGAb，F(xiàn)NAB的動態(tài)聯(lián)合檢驗觀察法。

　　(2)功能分型：本病的甲狀腺功能存在很大差異，致使臨床表現(xiàn)也迥然不同。有學者對臨床及實驗室檢查綜合研究后發(fā)現(xiàn)存在五個功能類型。

　　①橋本甲亢型：T3、T4升高明顯，TSH下降，TRH-ST呈不興奮的低平曲線;具有甲亢的典型癥狀且持續(xù)1年以上。多見于本病早期及中年婦女。

　　②亞臨床甲亢型：T3、T4輕度升高，TSH稍降低，TRH-ST呈弱反應(yīng)曲線，臨床上甲亢癥狀不典型，時有心悸、多汗。

　　③功能正常型(隱匿型)：臨床無任何癥狀，均因體檢或其他疾病而就診;T3、T4、TSH及TRH-ST均在正常范圍。此型多見于青少年患者。

　　④亞臨床甲減型：T3、T4正常或輕度降低，TSH可升高至正常3~4倍，TRH-ST呈峰值較高的強反應(yīng)曲線，臨床表現(xiàn)以乏力、顏面水腫為主。此型多見于中、老年患者。

　　⑤臨床甲減型：患者有明顯水腫、怕冷、乏力等典型甲減表現(xiàn)，T3、T4明顯降低，TSH升高數(shù)倍至十幾倍，TRH-ST為高峰持續(xù)的高反應(yīng)曲線，表明垂體功能良好。此型多見于疾病后期及老年患者和兒童。

　　關(guān)于橋本氏病的診斷方法，一般的醫(yī)院都是采取了以上幾種方法，不過特殊的情況需要利用特殊的儀器，如果您對橋本氏病的診斷，治療，以及護理等方面，都想要了解，可以免費咨詢在線專家了解，祝您早日康復。