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腰椎病

  目前臨床上治療腰椎病的方法有很多,有保守治療、微創治療還有開刀手術治療。輕度的可以采取保守治療,根治可以采取微創治療。日常生活中應當注意勞逸結合,姿勢正確,避免久站久坐,宜選用硬板床,以保持脊柱生理彎曲。

  一、物理療法

  物理治療包括按摩推拿、針灸、電療、拔罐、激光、超聲波、石蠟療法等,此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主,有很好的治療效果。由于腰椎病的病人多數伴隨慢性腰肌勞損 ,梨狀肌肉緊張 ,腰椎病物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛。一般醫院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣。所以說,理療、推拿、針灸等治療方法,只用于腰椎病的配合治療。早期腰椎病,癥狀輕微,不需要做特殊的治療。第一,注意臥床休息,避免腰椎受外力壓迫,第二,應用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量,增加腰椎前韌帶,后韌帶及側韌帶的力量,避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶,肌肉的保護。加強腰部肌肉的鍛煉可以預防和延緩腰椎病的發生和發展并治療早期腰椎病。據調查,腰部肌肉韌帶發達,力量大的人群中,腰椎病繼續發作發展的幾率下降了80%,所以腰部周圍韌帶、肌肉的鍛煉強大,對于椎間盤突出的治療恢復有著重要的意義。在這一方面,建議腰椎病患者在日常居家治療時多關注國內常用的一些醫療器械,比如腰痛治療帶,都屬于國內多功能治療的常用方法。 腰痛治療帶屬醫療器械產品,產品設計結構兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。

  1、對于因扭傷、久坐、寒冷等原因導致血液循環不暢、淤血、水腫等引起的腰痛,磁療可以改善微循環和組織代謝,促進血脈通暢從而達到止痛。對于因腰部炎癥、腰椎退行性改變引起的腰痛,磁療可以提高致痛物質水解酶的活性,使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質水解或轉化,達到止痛的作用。對于腎虛腰痛、牽扯性腰痛等,磁場作用于人體,通過經絡穴位增強生物電磁能,可推動經氣的運行,疏通經絡,達到通經止痛的效果。

  2、獨有的真皮加厚不透氣帶體設計,確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度,產生自身熱蒸理療效果,有利于增加局部血液循環。

  3、大真皮帶體內層附加有支撐曲度鋼片,強調了牽引和固定治療的優點,可有效支撐脊柱和腰椎,增強腰肌收縮力,更好地治療腰椎病、腰椎間盤突出癥、 強直性脊柱炎、腰椎骨質增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病癥導致的腰痛。

  4、使用非常方便,可以根據自己的體型或舒適程度調整系帶,不論是行走鍛煉或伏案工作或臥床休息均不影響治療。所以,綜合來考慮,使用對癥的方法,注意堅持治療,腰椎病是完全可以得到痊愈。

  二、藥物療法

  吃藥、打針、貼膏藥都屬于藥物療法,藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用,預防腰椎病的合理姿勢林、消炎痛、布洛芬、芬必得、安痛定、扶他林(解熱鎮痛抗炎藥),強痛定、痛力克(鎮痛藥),地巴唑復方丹參注射液(擴張血管藥),維生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷、肌苷(維生素及營養藥),中樞性肌肉松弛劑、利尿脫水藥等。就腰椎間盤突出的發病機理而言,藥物療法并非治本之法,只能緩解癥狀,暫時減輕病人的痛苦,在病早期或急性期,效果必較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用,不宜長期服用,只能起到輔助作用,而中醫可以標本兼治。傳統膏藥對腰椎病效果較為顯著,傳統膏藥代表方劑有:景氏千金膏、素元黑膏等。

  三、中醫膏藥治療

  膏藥是祖國醫學的一朵奇葩,古有“外治之理即內治之理,外治之藥即內治之藥,膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應”等說法。由于膏藥具有較高的稠度,故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優點。

  四、正規有效的治療方法

  選擇正規有效、沒有副作用的治療方法是關鍵,中醫認為,腰椎病為風寒濕邪所致,多數治療腰椎病是以祛風散寒、活血化淤為目的,遵循中醫通則不痛的原理,所以效果徹底,還要注意防寒保暖。

  五、封閉療法

  將藥物注射于痛點和神經根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環的作用。

  六、手術治療

  椎間盤鏡微創手術:為了避免常規開放性手術的大損傷問題,減少手術的風險和并發癥的發生,在顯微外科和關節內窺鏡輔助腰椎間盤手術,雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞,但微創手術一樣是手術,也有手術的風險和并發癥,另一個最主要問題在于手術視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險。

  手術治療腰椎示意圖手術治療主要用于嚴重影響生活、工作和休息者,經非手術療法無效者。手術改變了人體原有的組織結構,屬于創傷性療法。患者比較痛苦,手術破壞人體組織,造成人體組織結構的改變,容易增加其它組織的病變,比如,有些患者,在術后一段時間后,容易引發其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出,還容易產生神經沾連或腿腳麻木,失去知覺,尤其容易引發骨質增生或椎骨不穩。所以手術療法只能在不得已時采用,腰突癥在某種程度上屬于自限性或自愈性疾病,應盡量選用保守療法。

  主要的術后并發癥有

  1、下肢疼痛未消失去

  可能患病時間太長,神經受壓過久,或者壓迫太厲害,導致神經根炎癥不能消退,功能難以恢復。(術后給予充分的營養神經藥物,大多患者會有較滿意的好轉。)或患者術后活動不當,或神經根管狹窄壓迫未解除,若術后疼痛消失一段時間以后復發,或健側肢體出現疼痛,最常見的原因是繼發退行性改變、不穩引起椎管或神經根管狹窄,或其它節段有新的突出或狹窄。

  2、腰痛未消失

  尤其老年患者,大多合并有骨質疏松和腰肌勞損 ,治療好腰椎管狹窄毛病后,僅僅解決了導致腰痛的一個毛病,其它疾病仍然存在。所以手術后腰痛還會存在。骨質疏松需要長期藥物治療,腰肌勞損需要堅持不懈的鍛煉才會見效。

  3、手術后少見的并發癥

  (1)硬膜外血腫

  較大的血腫會造成神經根及馬尾受壓,應及早手術清除。

  (2)腰椎間隙感染

  如果術后一周左右出現劇烈腰痛及腰肌痙攣,伴低熱 、白細胞升高,應考慮腰椎間隙感染 。給予抗菌素治療和石膏固定。

  (3)另外還可能有一些遠期并發癥如

  脊柱融合失敗,內固定器械松動斷裂,脊柱不穩定,脊柱畸形,神經根粘連等。

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