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惡性黑色素瘤應(yīng)該怎么診斷

  對于惡性黑色素瘤一般不主張術(shù)前活檢,因活檢有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞迅速擴(kuò)散的可能,故當(dāng)遇到鼻腔新生物,其色澤較深,呈黑色、紫褐色或淡紅色,外觀形態(tài)呈結(jié)節(jié)狀、菜花狀或息肉狀,觸之易出血,又排除其他組織器官惡性黑色素瘤,可以做出鼻腔惡性黑色素瘤的臨床診斷,直接治療,而不必活檢,以免引起腫瘤轉(zhuǎn)移。若非要取活檢不可,切忌用咬鉗方式,應(yīng)行切除式活檢,最好行快速切片為宜,一經(jīng)病理證實(shí),即將病變廣泛切除。

  此外,惡性黑色素瘤細(xì)胞形態(tài)、大小呈多樣化,從多角形、梭形到圓形,排列呈巢狀或漩渦狀,組織結(jié)構(gòu)不典型,黑色素顆粒多分布于細(xì)胞漿內(nèi),少數(shù)分布于細(xì)胞外,或被吞噬細(xì)胞所吞噬。腫瘤結(jié)構(gòu)變異較大,既可類似癌又可類似肉瘤。本病黑色素達(dá)到一定量時(shí)病理診斷一般無困難,但黑色素顆粒較少則可能誤診。Lund等認(rèn)為惡性黑色素瘤的s-100蛋白陽性率幾乎為100%,對無色素者尤為重要,近年來認(rèn)為HMB45單克隆抗體對黑色素瘤細(xì)胞比s-100蛋白具有更高的特異性,且已被采用。

  惡性黑色素瘤是由合成黑色素的細(xì)胞等異常導(dǎo)致的,如能早期進(jìn)行手術(shù),90%以上可以根治;如果發(fā)現(xiàn)太晚,轉(zhuǎn)移到人體其他器官組織則會(huì)威脅生命。早期惡性黑色素瘤很容易與一般的黑痣混淆。切片檢查能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,卻容易導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,而研究人員開發(fā)的這套新系統(tǒng)則可通過多項(xiàng)特征數(shù)據(jù)對比作出準(zhǔn)確判斷。

  研究人員在試驗(yàn)中選取了59名惡性黑色素瘤患者和188名普通長黑痣者,將他們的患部放大圖像集中對比分析,得出普通黑痣和惡性黑色素瘤的形狀和顏色等一系列精確數(shù)據(jù),以這些特征數(shù)據(jù)作為診斷其他患者的基礎(chǔ)。

  臨床試驗(yàn)結(jié)果表明,新系統(tǒng)對皮下深度達(dá)0.75毫米的惡性黑色素瘤早期患者診斷精確度高達(dá)94%,對皮下深度0.2毫米的早期患者診斷精確度也可達(dá)74%。在此基礎(chǔ)上,研究人員計(jì)劃進(jìn)一步開發(fā)通過電子郵件傳送患部圖像、遠(yuǎn)程診斷惡性黑色素瘤的系統(tǒng)。

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