對惡性黑色素瘤診斷的有效手段是活組織檢查，目前一般主張小病灶者全部切除并活檢，大病灶力爭全部切除，并作植皮術。如全部切除確有困難，可作部分切除。診斷一經證實，則在活檢過的區域盡快作廣泛切除。有經驗與有條件的實驗室可作冷凍切片，對快速診斷有幫助。

　　診斷惡性黑色素瘤條件

　　1、瘤細胞的間變可異型性，主要是核增大而深染，細胞形態大小不一;

　　2、交界活性表皮真皮交界處瘤細胞不典型增生，細胞分散不成巢，或巢與巢融合，表皮突之間的基底層有不典型黑色素細胞連續增生;

　　3、不典型瘤細胞突破基底膜進入真皮;

　　4、除Spitz痣外，所有的痣細胞瘤在真皮內部都無核分裂相，如有，常為惡性黑色素瘤的征象;

　　5、瘤細胞散布表皮全層;

　　6、細胞不成熟，即從真皮層到深層瘤細胞無逐漸變小變長現象;

　　7、間質反應在皮內痣的深層可見較多致密的網狀纖維包圍單個分散的痣細胞，而惡性病變的間質反應較輕;

　　8、黑色素形成增加;

　　9、真皮帶狀炎癥浸潤;

　　10、表面潰瘍形成。

　　在以上各項診斷條件中，1～5項更為重要，而后5項可作為參考條件。

　　黑色素瘤診斷一般不難，少數不典型者，要靠病理檢查證實。間接免疫熒光標記黑色素組織、雙PAP免疫酶標記法標記測定及色素原檢查有助于診斷，對“無色素”或少色素黑色素瘤的診斷以及鑒別良性痣細胞瘤及其是否惡變均有幫助。

　　黑色素瘤的實驗室檢查

　　1、抗人黑色素瘤血清做間接免疫熒光標記黑色素組織，當抗血清稀釋為1∶2時，最高陽性率可達89%。

　　2、用Vacca雙PAP免疫酶標記法標記測定，當抗血清稀釋度為1∶400時，82。14%呈陽性反應。

　　3、色素原檢查黑色素原經腎排出后氧化，使尿液呈暗褐色，稱黑色尿。若在尿液中加入氯化鐵、重鉻酸鉀、硫酸，可促進其氧化，再加硝酸鈉，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氫氧化鈉，尿液呈藍色。

　　惡性黑色素瘤是一種惡性程度高、易血行轉移、死亡率頗高的皮膚癌，近年來有增多的趨勢。惡性黑色素瘤除發生在皮膚外，也可發生在眼、鼻咽、口腔、口唇、陰道、肛管、直腸內。因為此病惡性程度高，死亡率也高，只有早期發現、早期治療，才會有較好的預后。