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解析黑毛痣的鑒別診斷方法

  黑毛痣,在醫(yī)學(xué)上稱作痣細(xì)胞或黑素細(xì)胞痣,是表皮、真皮內(nèi)黑素細(xì)胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。祛痣是通過醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)祛除痣的方法,從而獲得皮膚美觀的目的。皮膚色素痣在病理上常依痣細(xì)胞在皮膚的層次分為交界痣、皮內(nèi)痣、混合痣三類。

  檢查項(xiàng)目

  1、抗人黑色素瘤血清做間接免疫熒光標(biāo)記黑色素組織,當(dāng)抗血清稀釋為1∶2時,最高陽性率可達(dá)89%。

  2、用Vacca雙PAP免疫酶標(biāo)記法標(biāo)記測定,當(dāng)抗血清稀釋度為1∶400時,82.14%呈陽性反應(yīng)。

  3、色素原檢查:黑色素原經(jīng)腎排出后氧化,使尿液呈暗褐色,稱黑色尿,若在尿液中加入氯化鐵,重鉻酸鉀,硫酸,可促進(jìn)其氧化,再加硝酸鈉,尿液呈紫色;先加醋酸,再加氫氧化鈉,尿液呈藍(lán)色。

  鑒別診斷

  本病應(yīng)注意與良性交界瘤,幼年性黑色素及細(xì)胞性藍(lán)痣相鑒別,亦更應(yīng)注意與基底細(xì)胞癌相鑒別,還應(yīng)注意與硬化性血管瘤,老年痣,脂溢性角化病,甲床下陳舊血腫相鑒別。

  1、良性交界痣:鏡下所見為良性大痣細(xì)胞,并無異性細(xì)胞,僅在真皮內(nèi)生長,其炎性反應(yīng)不明顯。

  2、幼年性黑色素瘤:于小孩面部呈生長緩慢的圓形結(jié)節(jié),鏡下見細(xì)胞呈多形性,有核分裂,瘤細(xì)胞不向表皮浸潤,且瘤體表面亦不形成潰瘍。

  3、細(xì)胞性藍(lán)痣:好發(fā)于臀,尾骶,腰部,呈淡藍(lán)色結(jié)節(jié),表面光滑而不規(guī)則,鏡下可見樹枝狀突的深黑色細(xì)胞,大棱形細(xì)胞,并集合成細(xì)胞島,有核分裂相或壞死區(qū)時,應(yīng)考慮到有惡變的可能。

  4、基底細(xì)胞癌:是上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,由表皮的基底層向深部浸潤,癌巢周圍為一層柱狀或立方形細(xì)胞,癌細(xì)胞染色深,無一定排列,癌細(xì)胞內(nèi)可含黑色素。

  5、硬化性血管瘤:表皮過度角化,真皮乳狀增殖,擴(kuò)張的毛細(xì)血管常被向下延伸的表皮突圍繞,貌似表皮內(nèi)血腫一樣。

  6、老年痣:見于老年人體表呈疣狀的痣,表皮過度角化,粒層部分增厚或萎縮,棘層肥厚,基層完整,亦可有色素增加,真皮乳頭增殖,外觀呈乳頭瘤樣增生。

  7、脂溢性角化?。翰≡钜喑嗜轭^瘤樣增生,表皮下界限清楚,角化不完全,粒層先增厚,后變薄甚或消失,增生的表皮細(xì)胞內(nèi)可有少量或較多的黑色素。

  8、甲床下血腫:多有相應(yīng)外傷史,鏡下為干枯的血細(xì)胞,可有上皮成纖維細(xì)胞增生。

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