外科手術療法，切除痔核，仍是目前最常用的治療方法，其特點是隨著手術方法的改進，手術中及手術后痛苦較輕，創面愈合快，療效肯定，但要求手術條件較高。
手術時可切除有炎癥的肛竇，直腸下部多余的粘膜，肛門多余皮膚;切除肛門內外的全部曲張之靜脈，并截斷動脈;同時切除伴發的外痔、肛裂、肛瘺及肥大乳頭，并保持肛管和肛門功能。
這就要求術者清楚肛門直腸部位的生理、病理、解剖特點，以免曲張的靜脈不能全部切除而復發，或因切除過度而使肛門功能受到影響。
手術切除痔核有其相應的適應癥和禁忌。譬如，有脫出、出血、感染、肛門周圍不潔和瘙癢等顯著癥狀的內痔，應擇期手術。有膿腫、急性炎癥的患者應控制感染后再行手術治療。
另外，門靜脈高壓引起的肛門靜脈曲張以及有血液系統疾患的患者、妊娠婦女，均不宜行手術治療。總之，適時適當地選擇手術治療，是治療混合痔的可靠方法。