屈指肌腱腱鞘炎多發于拇指,少數患者為多個手指同時發病。患指屈伸功能障礙,清晨醒來時特別明顯,活動后能減輕或消失。疼痛有時向腕部放射。掌指關節屈曲可有壓痛,有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時,突然停留在半彎曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一樣,酸痛難忍,用另一手協助扳動后,手指又能活動,產生像扳槍機樣的動作及彈響,故也有“扳機指”或“彈響指”之稱。
治療屈指腱鞘炎可選用熱療、按摩治療、封閉治療等,若經以上治療無效或反復發作的患者,應做腱鞘切開術,術后患者應早期做屈伸手指活動,防止肌腱粘連,患者術后1個月內不可手工勞動。
1、治療原則
舒筋通絡,滑利關節。
2、常用穴位及部位
(1)橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎:曲池、手三里、列缺、合谷,及橈骨莖突部。
(2)指屈肌腱腱鞘炎:內關、外關、阿是穴。
(3)撓側伸腕肌腱周圍炎:手三里、外關、內關,及前臂伸側橈面。
3、常用手法
滾法、按揉法、捻法、抹法、擦法等,及熱敷法和關節被動運動法。
4、操作方法
(1)撓骨莖突部狹窄性腱鞘炎:患者取坐位,患肢置于治療桌上,腕下墊枕,醫生立于其一側在前臂橈骨莖突處施以滾法,由輕而重,繼而在滾法治療的同時,配合做握拳尺偏的被動運動約10~15次。然后在列缺、合谷、曲池、手三里諸穴分別給予指揉法約每穴1分鐘。再在壓痛處做垂直于該肌腱方向的彈撥手法約10~15次。最后以擦法施于橈骨莖突部。
(2)指屈肌鍵腱鞘炎:體位同上,在前臂掌側,尤其是手掌病變部施以滾法,可適當配合屈腕和諸指的屈伸運動,約5~10分鐘。繼而在掌指關節的掌側指屈肌腱壓痛膨大部位施以指揉和彈撥并配合掌指關節屈伸的被動運動;抹指屈肌腱,捻指屈肌腱,搖動掌指關節。
(3)撓側腕伸肌腱周圍炎:體位同上,在前臂伸肌腱處施以滾法,從肘關節至腕關節,同時配合前臂旋前,旋后和腕關節屈伸的被動運動約10分鐘左右,指揉內關、外關、手三里和阿是穴。指揉時手法刺激不宜太大。最后彈撥和擦法結束治療。
溫馨提示
1、 防止過多使用拇指,用力做捏、推動作太久。
2、 多利用手掌承托物件而避免用拇指與手指捏、提。
3、 減少用拇指做推、擦的動作。
4、 把需要用很大力氣才能捏住的器具換成較大手柄的器具。
5、 避免用拇指及手指抓取沉重物件。
6、 也可以到醫院采用理療、針灸等方法。