腱鞘囊腫是發生在腱鞘或關節囊附近的囊性腫物。臨床所見以腕關節、踝關節背側囊腫為多。多因腕部過度勞傷如洗衣服、做木工活或傷后氣血阻滯、夾痰夾瘀凝結而成。
病因不清,可能與外傷、慢性勞損有關。臨床上分為單房型和多房型兩種,單房型最常見,少數為多房型。囊的外壁由致密的纖維組織構成,內壁由滑膜細胞組成一光滑的白膜。囊內為無色透明的膠狀粘液,與關節腔或腱鞘滑膜腔是否相通,目前尚有爭議。
治療方法
中醫治療
可選用傳統黑膏藥腱囊貼治療。腱囊貼是祖國醫學的中醫傳統膏藥,經過千年歷代傳承,在治療腱鞘囊腫上有著非常明顯的優勢。腱囊貼為外用膏貼,治療安全無痛苦,不會引起感染性,不影響皮膚外觀??梢赃x擇使用
擠壓或敲擊法
以雙手拇指強力擠壓囊腫,使之破裂;囊腫較硬擠不破者,可用木板或小錘將其直接敲破,然后局部按揉10~20分鐘,以使液體充分流出。
抽液療法
對擠壓或敲擊均不能破者,可用注射針將囊腫刺破,先抽出囊液,再以醋酸氫化可的松注射液注入囊內,以使囊壁粘連。
針刺后拔罐法
先用毫針從囊腫頂端刺入,穿過基底部囊壁,出針后拔罐,以吸出少許黏液為度(約20分鐘),3日治療1次。臨床屢用,效果甚佳。
手術
適用于反復發作或囊腫后期堅硬者,一般在門診采用囊腫切除術或囊壁外翻縫合術,手術簡單,術后可以立即活動但是容易復發,并且容易留下疤痕。
熏洗治療
如果發現較早且腱鞘囊腫較小可以用以下方法進行熏洗:當歸20g,紅花20g,赤芍20g,蘇木30g,伸筋草30g,透骨草30g,川椒 20g,防風20g,牛膝20g,乳香20g,沒藥20g.1劑用2天,每天熏洗1次,先熏后洗,每次約15min,10天為1個療程。
少數囊腫可以自行消失,多數囊腫持續存在或有增大,須進行治療。對小的囊腫可用手指擠壓使其破裂吸收;或用粗針頭抽液后囊內注入透明質酸酶或醋酸氫化考的 松類藥物,然后加壓包扎,療效良好,但有時容易復發。對較大的囊腫,或有癥狀的囊腫,或保守治療無效和手指擠破后復發的囊腫,可行囊腫切除術。手術時應將整個囊腫連同周圍部分正常的腱鞘、腱膜等組織一并切除,以免復發。