廣泛性焦慮障礙是一種對日常生活事件或想法持續擔憂和焦慮的綜合征,患者往往能夠認識到這些擔憂是過度和不恰當的,但不能控制。它是一種慢性疾病,是最常見的一種焦慮障礙。

在CCMD-3中,廣泛性焦慮障礙指一種以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽及緊張不安為主的焦慮癥,并有顯著的自主神經癥狀、肌肉緊張及運動性不安。

廣泛性焦慮障礙的臨床表現及疾病特點

(1)擔憂: 約13%的廣泛性焦慮障礙患者以焦慮為主訴,患者常常處于心煩意亂、有禍事降臨的擔心和憂慮之中。這種擔憂可涉及生活的各個方面,程度較平常的擔心或操心更明顯,持續時間更長。這種擔憂難以控制,往往沒有特定原因或明確對象。有些患者似乎有一些原因,但其擔憂程度明顯與現實情況不相稱。

(2)軀體癥狀: 廣泛性焦慮障礙患者多有明顯的軀體癥狀,以疼痛、疲勞較為突出。軀體癥狀可累及呼吸、心血管、消化、神經、泌尿等全身各個系統,主要為交感神經活動增強所致。臨床表現為心慌、胸悶、氣急、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、口干、吞咽梗阻感、胃部不適、惡心、腹痛、腹脹、腹瀉、尿頻、各處疼痛、肌緊張等。有的患者可出現陽痿、早泄、月經紊亂和性欲缺乏等性功能障礙。

(3)運動性不安: 患者表現為搓手頓足、不停地來回走動、無目的的小動作增多。有的患者表現為唇、舌或肢體震顫,甚至語音發顫、行走困難。

(4)敏感性增高: 患者常對外界的刺激反應過分警覺,對小事易激惹、好發脾氣、抱怨,做事注意力不集中而自覺記憶減退。睡眠障礙較為突出,常表現為人睡困難、多夢、容易驚醒,甚至出現夢魘。一些患者以睡眠障礙為主訴就診。

(5)抑郁: 大約2/3的患者合并抑郁,廣泛性焦慮障礙常被認為是抑郁的危險因素。合并抑郁的患者自殺風險明顯增高,這種現象在中老年人中相對多見。

(6)其他: 廣泛性焦慮障礙患者與其他焦慮障礙有較高的共病率,約1/4的患者伴有驚恐障礙,有些還伴有恐懼和強迫的癥狀。患者也常合并酒精和物質依賴,還有些患者合并軀體疾病,如消化性潰瘍、高血壓、糖尿病等。共病患者往往有更多的社會功能損害,需要尋求更多的醫療幫助,對治療的反應也較差,是醫療資源的高消耗人群。