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應該如何診斷紅斑狼瘡

  紅斑狼瘡(sle)是一個累及身體多系統多器官,臨床表現復雜,病程遷延反復的自身免疫性疾病。 紅斑狼瘡可分為系統性紅斑狼瘡( SLE )和盤狀紅斑狼瘡( DLE )兩大類。亞急性皮膚型紅斑狼瘡 ( SCLE ),是一種介于盤狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡之間的皮膚病變。

  紅斑狼瘡是一種累及多器官、多系統的自身免疫性疾病。其診斷主要采用美國風濕學會1997年制定的分類標準。作為標準的11項,符合其中的4項或4項以上,在除外感染、腫瘤及其他結締組織病后,可診斷為紅斑狼瘡。其診斷方法如下:

  1.蝶形紅斑或盤狀紅斑 :遍及頸部的扁平或高出皮膚固定性紅斑,常不累及鼻唇溝部位,盤狀紅斑,隆起紅斑上覆有角質性鱗屑和毛囊損害,歸病灶可有皮膚萎縮。

  2.光敏感:日光照射引起皮膚過敏。

  3.口腔粘膜潰瘍:口腔或鼻咽部無痛性潰瘍。

  4.非畸形性關節炎或多關節痛:非侵蝕性關節炎,累及2個或2個以上的周圍關節,特征為關節的腫、痛或滲液。

  5.胸膜炎或心包炎:胸痛、胸膜磨擦音或胸膜滲液; 心包炎,心電圖異常,心包磨擦音或心包滲液。

  6.癲癇或精神癥狀:非藥物或代謝紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒或電解質紊亂 所致;精神病:非藥物或代謝紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒 或電解質紊亂所致。

  7.蛋白尿、管型尿或血尿:蛋白尿>0.5g/dl或3+;細胞管型,可為紅細胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合管型。

  8.白細胞少于4x10’/L或血小板少于100 x10’/L或溶血性貧血。

  9.熒光抗核抗體陽性。

  10.抗雙鏈DNA抗體陽性或狼瘡細胞陽性。

  11.抗Sm抗體陽性。

  12.O降低。

  13.皮膚狼瘡帶試驗(非皮損部位)陽性或腎活檢陽性。

  符合上述13項中任何4項者,可診斷為紅斑狼瘡。

  在1985年全國風濕病會議上,上海風濕病學會受全國風濕病學會的委托,應用電腦和現代免疫技術相結合制訂出13條紅斑狼瘡診斷標準,并經國內 27個不同地區醫學院校或省級醫院驗證通過,該方法適合我國對早期或者不典型紅斑狼瘡的診斷,已被普遍應用,并且在1987年被正式作為我國紅斑狼瘡診斷標準而載入大專院校醫學教科書。

  溫馨提示:在日常生活中,身體如有不適或類似于紅斑狼瘡的話,就立即到正規醫院診斷治療,以免耽誤病情使病情加重,給患者朋友帶來不必要的麻煩。做到早發現早治療,早日恢復健康的身體。

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