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泌尿系結石的病因有哪些

  誘發尿石癥病發的原因有很多。其中大約80%的尿石癥患者沒有明顯的生理特征,這種情況稱為原發性結石。當代流行病學調查的結果表明,尿石癥的病發,是因以下諸多因素相互作用才促成的結果。

  遺傳

  調查顯示,泌尿系結石的患病率與人種的不同而存在著差異。在美國和非洲的黑人,尿石癥相當少見,但在亞洲人和白種人居住的某些寒冷地區,尿石癥的患病率卻很高。通常認為黑色人種罹患率要比其他人種低。有人認為黑色皮膚可以保護人體少受紫外線照射,也有人注意到黑人尿鈣和尿磷的水平都比較低。

  泌尿系結石的發生,與營養不良和飲食習慣有關。但營養的改善也并未降低尿石癥的發生率,只不過由原來的膀胱結石變為腎結石。

  有人認為,泌尿系結石與人體的多基因缺陷和部分基因外顯有關,但泌尿系結石患者配偶的尿鈣濃度高于同一家族的相同性別者,因此探討家族性問題應將相似的生活條件考慮進去。現已知,幾種遺傳性代謝性疾病可引起尿石癥,例如遠端腎小管酸中毒、胱氨酸尿癥、黃嘌呤尿癥等。

  地理因素

  流行病學研究顯示,居住于沙漠、山區和炎熱地帶的人們泌尿系結石的罹患率略高??偨Y全球范圍內的幾宗大規模研究表明,尿石癥的高發區包括美國、英國小島、斯堪的納維亞國家、地中海國家、印度北部和巴基斯坦、澳大利亞北部、中歐、馬來啞部分半島和中國。而尿石癥的低發區包括中美洲、南美洲,大部分非洲及由原始部落居住的澳大利亞地區。在中國,南方的發病率要高于北方。

  地理環境不僅影響尿石癥的發病率,而且也影響所形成的尿石的組分。有人注意到英國、蘇格蘭和蘇丹的尿石主要是由草酸鈣和磷酸鈣組成的混合性結石,而在以色列尿酸結石更常見。當然,地理環境僅代表環境因素的一個方面,例如飲食習慣、溫度、濕度,更重要的是形成結石的內在因素。例如,以色列土著猶太人比移民歐洲的猶太人尿石癥發病率低得多。

  氣候因素

  氣候對尿石癥的影響表現為季節性。有人觀察到尿石癥季節發病傾向與氣溫之間的關系。一般尿石癥更多發于夏季的3個月或達到全年平均最高溫度后的1~2個月。還有人觀察到,澳大利亞南部居民所發生的尿石癥,草酸鈣結石和磷酸鈣結石沒有季節性差異,但尿酸結石夏秋季節明顯增多,而感染性結石春夏季節明顯減少。

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