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急腹癥的病因有哪些

  炎癥性急腹癥:

  常見為腹痛、腹膜刺激征、發熱??捎泻畱?、白細胞升高。多伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道刺激癥狀。如右上腹痛,局部有壓痛、反跳痛、肌緊張,墨菲氏征陽性,可診斷為急性膽囊炎。B超可確診。

  穿孔性急腹癥:

  突發性持續性腹痛、腹膜刺激征、氣腹。有時有板狀腹。上消化道穿孔或結腸穿孔可出現膈下游離氣體。例如患者有節律性上腹痛病史,此次發病前有饑餓或暴飲暴食誘因,突然出現腹痛,腹膜刺激征明顯,X線發現膈下游離氣體,那么可診斷為上消化道穿孔(消化性潰瘍穿孔)。若患者有膽囊結石病史,腹腔穿刺有膽汁樣液體,則考慮為膽囊穿孔??梢姴∈吩儐柗浅V匾.斎?,不能據此確診,但可以明辨檢查方向。B超可確診。CT更加清晰。

  梗阻性急腹癥:

  陣發性腹痛、腹脹、嘔吐。腸梗阻、腎結石梗阻等??筛鶕髯蕴攸c做出診斷。B超或X線可作出診斷。

  出血性急腹癥:

  腹痛、休克、內出現或外出血。注意詢問患者病史,比如是否有肝癌(肝癌破裂出血嚴重)、腹主動脈瘤、消化性潰瘍等。急性失血表現較為明顯,面色蒼白、煩躁、冷汗、脈搏細速等。女性病人要注意詢問月經史,排除宮外孕破裂可能。進來年輕女性病人宮外孕發病率逐年升高。

  損傷性急腹癥:

  外傷史、腹痛、內出血、腹膜刺激征等。這部分診斷較為容易,往往有明確的外傷史,一般需要緊急手術治療。

  缺血性急腹癥:

  腹外疝、腸系膜上動脈栓塞、臟器扭轉等,特別是腸系膜上動脈栓塞,容易誤診,危害較大。

  全身性疾病所致急腹癥:

  腹型癲癇、過敏性紫癜、血卟啉病、鉛中毒等等,非常容易誤診。必須在排除能夠馬上致命的疾病后仔細排查,方有可能做正確診斷。

  外科急腹癥:

  腹部出血,創傷所致肝、脾破裂或腸系膜血管破裂,自發性肝癌破裂,腹或腰部創傷腹膜后血腫。絞窄,胃腸道梗阻或卵巢腫瘤扭轉致血循環障礙,甚至缺血壞死,常導致腹膜炎、休克。血管病變,血管栓塞,如心房纖顫、亞急性細菌性心內膜炎,心臟附壁血栓脫落致腸系膜動脈栓塞,脾栓塞、腎栓塞等。血栓形成,如急性門靜脈炎伴腸系膜靜脈血栓形成。動脈瘤破裂,如腹主動脈、肝、腎、脾動脈瘤破裂出血。

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