甲狀腺功能亢進也許還有人不知道,甲狀腺功能亢進也就是甲亢,甲狀腺功能亢進給患者帶來了痛苦,而給患者的家屬帶來了巨大的負擔及壓力。
1、抗甲狀腺藥物治療(antithyroid drugs,ATD)
主要藥物有甲巰咪唑(MMI)、丙硫氧嘧啶(PTU)。ATD治療Graves病的緩解率平均50%,適用于病情輕,甲狀腺輕中度腫大的甲亢病人。年齡在20歲以下、妊娠甲亢、年老體弱或合并嚴重疾病不能耐受手術者均宜采用藥物治療。ATD開始發揮作用多在4周以后,總療程一般為1.0-1.5年。ATD治療可以保留甲狀腺產生激素的功能,但是療程長、治愈率低,復發率高。ATD的副作用有皮疹、皮膚瘙癢、白細胞減少癥、粒細胞減少癥、中毒性肝病和血管炎等。皮疹和瘙癢的發生率為10%,用抗組織胺藥物多可糾正,如皮疹嚴重應停藥,以免發生剝脫性皮炎。粒細胞缺乏(外周血中性粒細胞絕對計數<0.5×109/L)是ATD的嚴重并發癥,主要表現為發熱、咽痛和全身不適。建議在治療中應定期查血白細胞,若中性粒細胞<1.5×109/L應立即停藥。
2、放射性131I治療
131I治療甲亢已有60多年的歷史,現已是美國和西方國家治療成人甲亢的首選療法。其機制是131I被甲狀腺攝取后釋放出β射線,破壞甲狀腺組織細胞,β射線在組織內的射程僅有2mm,不會累及毗鄰組織。此法安全簡便、費用低廉、效益高,總有效率達95%,臨床治愈率85%,復發率小于1%。131I在體內主要蓄積在甲狀腺內,對甲狀腺以外的臟器不會造成輻射損傷。也不會影響患者的生育能力,無致癌性,妊娠前使用對后代無不良影響。禁忌證是妊娠和哺乳期婦女。131I治療甲亢后的主要并發癥是甲減,早期甲減發生率為10%,晚期達59.8%,發生甲減后可以用L-T4替代治療,可使患者的甲功維持正常,患者可以正常工作、學習和生活,育齡期婦女可以妊娠和分娩。
3、手術治療
手術治療的治愈率為95%左右,復發率為0.6-9.8%。適用于1)長期藥物治療無效或效果不佳;2)停藥后復發,甲狀腺較大;3)結節性甲狀腺腫伴甲亢;4)產生壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫;5)疑似與甲狀腺癌并存者;6)兒童甲亢用藥物治療效果差;7)妊娠期甲亢藥物控制不佳者,可以在妊娠中期(孕13-24周)進行手術。手術主要并發癥包括1)永久性甲減,發生率約4-30%;2)甲狀旁腺功能減退癥,一過性甲旁減一般在術后1-7天內恢復,永久性甲旁減發生率為0.3-6%,需終身治療;3)喉返神經損傷,發生率0-3.4%,單側損傷會出現發音困難、聲音嘶啞,雙側損傷可以出現氣道阻塞,需緊急處理。
甲亢治療之后,還需要注意以下幾點事項
1、煙和酒都有興奮作用,對甲亢患者有不良影響,所以在甲亢的護理中應盡量去避免。
2、甲亢患者可因多汗、腹瀉導致脫水或低鉀性周期性肌麻痹,故甲亢的護理應注意補充水分和鉀鹽,多食水果。
3、避免誘發甲亢的因素,如不吃含碘高的食物藥物;增強體質、預防感冒,避免導致甲狀腺炎伴甲亢;合理按需服用甲狀腺制劑,避免藥源性甲亢。
4、甲亢患者應該避免精神刺激或創傷,養成良好的有規律的生活、學習、工作習慣,陶冶情操,平衡心理。調整好心理狀態也是在甲亢的護理是要注意的地方。
5、甲亢患者由于代謝率高,消耗量大,宜進食高蛋白、高維生素、高熱量食物以滿足身體需要。甲亢的護理在飲食中要特別注意補充B族維生素,包括維生素B1、B6、B12以及葉酸等。