甲亢病是人體內分泌系統疾病中發病率高、難以治愈的常見病之一。目前,國內外治療甲亢病多普遍采用手術、同位素和抗甲狀腺藥物,但常引起甲低或白細胞減少等副作用,且對甲亢病的根治及所致的嚴重眼突、甲狀腺腫大等三大難題,不能得到有效的解決。本文主要闡述外科治療方法。希望能對患者有所幫助。
外科治療
甲亢外科治療適應癥、禁忌癥的掌握、手術時機的選擇、甲狀腺切除量的多少常引起爭論。隨著近代手術技術的提高和麻醉學進步,手術引起甲狀腺危象、甲狀旁腺誤切或喉返神經損傷已很少見。目前仍存在甲狀腺保留量多,甲亢易再發;保留量少,易致亞臨床或臨床甲減和結節增生。術后應用L-T4補充治療可預防甲亢復發和治療甲減與結節性甲腫。
適應證
?、僦?、重度甲亢,長期服藥無效,或停藥復發,或不能堅持服藥者。
?、诩谞钕倌[大顯著,有壓迫癥狀。
?、坌毓呛蠹谞钕倌[。
④多結節性甲狀腺腫伴甲亢。手術治療的治愈率95%左右,復發率為0.6%~9.8%。
禁忌證
?、侔閲乐谿raves眼病。
?、诤喜⑤^重心臟、肝、腎疾病,不能耐受手術。
③妊娠初3個月和第6個月以后。
手術方式:通常為甲狀腺次全切除術,兩側各留下2~3g甲狀腺組織。主要并發癥是手術損傷導致甲狀旁腺功能減退癥和喉返神經損傷,有經驗的醫生操作時發生率為2%,普通醫院條件下的發生率達到10%左右。